Можно ли минимально инвазивно лечить дивертикулярные камни в почечных чашечках?

  Дивертикул — это кистозное поражение, расположенное в почечной паренхиме, стенка которого покрыта мигрирующим эпителием, подобным эпителию почечной лоханки, и соединена с почечной лоханкой и чашечками тонкими трубочками. Из-за особых анатомических причин лечение дивертикулов сложнее, а отверстие дивертикула в основном узкое и скрытое, поэтому ESWL и ретроградная уретероскопическая литотрипсия не эффективны. С постоянным развитием и совершенствованием минимально инвазивных внутриполостных методик, минимально инвазивная чрескожная литотрипсия может быть использована для достижения хорошего лечения.  Простые дивертикулы обычно протекают бессимптомно, но в случаях больших дивертикулов или дивертикулов, осложненных камнями, могут возникать такие симптомы, как боль в спине, гематурия, лихорадка, частота мочеиспускания, учащенное мочеиспускание и болезненное мочеиспускание. Пациентов с дивертикулярными камнями со слабыми симптомами или без явных инфекций мочевыводящих путей можно лечить симптоматически и регулярно обследовать; однако, если имеются значительные боли в спине, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, гематурия или крупные дивертикулярные камни и лактат кальция, необходимо хирургическое лечение. В прошлом дивертикулярные камни лечили в основном открытым хирургическим методом. С усовершенствованием оборудования и методик в настоящее время используется минимально инвазивное хирургическое лечение, в основном включающее чрескожную нефролитотомию, уретероскопическую литотрипсию и лапароскопическую хирургию.  Хотя ESWL является менее инвазивным методом и имеет меньше осложнений, он разрушает только часть камня и не гарантирует выход его фрагментов. Уретероскопия в сочетании с гольмиевым лазером и электрокаутерией для лечения дивертикулярных камней в чашечках в основном используется для лечения камней в дивертикулах верхних и средних почечных чашечек. Наличие лоханки и нижних чашечек затрудняет доступ уретероскопа к некоторым дивертикулам чашечек, а иногда и к частично суженной шейке дивертикула.  Перкутанная нефролитотомия в настоящее время является наиболее широко используемым и эффективным минимально инвазивным методом лечения комбинированных камней кальварного дивертикула. Под ультразвуковым наведением выполняется прямая пункция кальварного дивертикула и используется литотрипсия гольмиевым лазером, затем одновременно проводится лечение кальварного дивертикула, дилатация дивертикулярного канала и установка нефростомической трубки для открытия дивертикулярного канала и предотвращения рецидива стеноза или камней. С накоплением опыта мы успешно справились с дивертикулярными камнями в различных частях чашечек с помощью чрескожной нефролитотомии с отличными клиническими результатами.