Камни в почках — это камни, возникающие в почечных чашечках, почечной лоханке и в месте соединения почечной лоханки и мочеточника. Камни в почечной паренхиме встречаются редко. Рентгеновские снимки показывают одиночные или множественные круглые, овальные или тупоугольные тени в области почек с высокой и равномерной плотностью. Края обычно ровные, но могут быть не ровными и тутовыми. Причина возникновения камней в почках и механизм камнеобразования до конца не изучены, и могут быть связаны с пищевыми привычками, генетикой, метаболическими нарушениями, лекарствами и сопутствующими заболеваниями. Виды и характеристики камней в почках В зависимости от состава камни в почках можно разделить на шесть категорий: камни оксалата кальция, камни фосфата кальция, камни мочевой кислоты (урата), камни фосфата аммония-магния, камни цистина и камни пурина. Большинство камней могут представлять собой смесь двух или более компонентов. Характеристики различных камней следующие: 1. Камни из оксалата кальция: от 80% до 84% камней, часто желтовато-коричневого или бронзового цвета, с гладкой поверхностью (моногидрат оксалата кальция) или шероховатой поверхностью (дигидрат оксалата кальция), чаще встречаются у мужчин, с семейным анамнезом, хорошо видны на рентгенограмме. В осадке мочи часто присутствуют кристаллы оксалата кальция. 2. камни из фосфата кальция: 6-9% камней, белые, шероховатые, часто рогообразные и твердые. Они часто образуются в щелочной моче. Они часто встречаются у мужчин молодого и среднего возраста, имеют семейный анамнез и хорошо видны на рентгеновских снимках. 3, камни мочевой кислоты (ураты): 6-10% камней, гладкая поверхность, часто рогообразной формы, желтого или коричневого цвета, твердой текстуры, размыты на рентгеновском снимке или не видны. Они чаще встречаются у мужчин, особенно у больных подагрой, и обычно имеют семейный анамнез. Кристаллы мочевой кислоты видны в осадке мочи. 4, камни фосфата аммония магния: составляют от 6% до 9% камней, камни желтого или грязно-серого цвета, дендритной или роговой формы, мягкой текстуры. Женщинам чаще, больше пациентов с инфекцией мочевыводящих путей, а не через рентген. Кристаллы фосфата магния-аммония можно увидеть в осадке мочи. 5, цистиновые камни: менее 2% камней, желтого или белого цвета, с гладкой поверхностью, круглые, не легко пропускают рентгеновский луч, часто образуются в кислой моче. Кристаллы цистина можно увидеть в осадке мочи. 6. ксантиновые камни: эти камни встречаются редко, белого или желтовато-коричневого цвета, хрупкие по текстуре, плохо просвечиваются рентгеновскими лучами и обычно образуются в кислой моче. Клинические проявления 1. Клинические проявления сильно варьируются в зависимости от этиологии, состава, размера, количества, расположения, подвижности, наличия обструктивной инфекции и степени повреждения паренхимы. В легких случаях симптомы могут вообще отсутствовать или единственным симптомом может быть дискомфорт в поясничной области, в то время как в тяжелых случаях может возникнуть анурия, почечная недостаточность, токсический шок или даже смерть. В тяжелых случаях может возникнуть анурия, почечная недостаточность, токсический шок или даже смерть. 2. При внедрении камня в мочеточниковый узел почечной лоханки или мочеточника может возникнуть почечная колика — внезапный приступ пароксизмальной, похожей на ножевую, боли. 3. из-за сильного повреждения слизистой оболочки, вызванного камнем, часто наблюдается гематурия невооруженным глазом. Боль и гематурия часто возникают, когда пациент становится более активным. Если камень осложнен инфекцией, в моче появляются гнойные клетки и возникают симптомы частого и болезненного мочеиспускания. 4. При вторичном остром пиелонефрите или скоплении гноя в почке могут наблюдаться системные симптомы, такие как лихорадка, озноб и дрожь. Когда двусторонние камни верхних мочевых путей или камни в почках полностью обтурированы, это может привести к анурии. Лечение: Лечение камней в почках включает хирургическое и нехирургическое лечение. Показаниями к хирургическому лечению являются: ① рецидивирующая почечная колика, камни в почках диаметром более 1 см, отхождение или растворение которых не ожидается; ② тяжелая обструкция в сочетании с тяжелой инфекцией, угрожающей почечной паренхиме. Инфекция мочевыводящих путей и обструкция причинно-следственно связаны, и камни могут быстро расти при наличии обструкции и инфекции, образуя большой камень в форме рога в течение нескольких недель. Во всех этих случаях необходимо как можно скорее провести операцию по удалению камня, устранению обструкции и борьбе с инфекцией. Откладывание операции при наличии показаний может привести к высокой частоте рецидивов и даже потере функции почек. Нехирургическое лечение (консервативное лечение) обычно подходит для камней диаметром менее 1 см, с гладкой периферией и без явного препятствия мочеиспусканию или инфекции. Оно включает следующие аспекты: 1. диетическое лечение (1) потребление большого количества жидкости, выпивая не менее 2000-3000 мл воды ежедневно, в дополнение к потреблению большого количества воды в течение дня, 500 мл воды перед сном и 200 мл воды после пробуждения для мочеиспускания ночью. вода обладает мочегонным эффектом, и потребление большого количества воды может увеличить объем мочи, разбавить концентрацию твердых солей в моче и предотвратить дальнейшее отложение солей мочи на камне, чтобы сделать его больше; в то же время, вода обладает мочегонным эффектом, и потребление большого количества воды может увеличить объем мочи, разбавить концентрацию твердых солей в моче и предотвратить отложение солей мочи на камне, чтобы сделать его больше. В то же время выделение большого количества мочи стимулирует гладкую мускулатуру почечных чашечек, лоханки и стенок мочеточника к усилению перистальтики, провоцируя выход камней. Хотя фруктовые соки и супы можно использовать в качестве дополнительных напитков, вода все же является лучшим выбором для увлажнения организма. Пациенты с камнями в почках не должны пить молоко перед сном. Это связано с тем, что молоко содержит больше кальция, а большинство камней в почках содержат соли кальция. Наиболее опасным фактором для образования камней является внезапное повышение концентрации кальция в моче в течение короткого периода времени. Два-три часа после употребления молока — это пик выведения кальция через почки, когда вы спите и моча концентрированная, больше кальция проходит через почки, что еще больше усугубляет образование камней. (2) Сократите потребление белка, включая мясо, сыр, рыбу и курицу; избегайте чрезмерного потребления кальция, но не запрещайте его. Камни из щавелевой кислоты составляют большинство случаев мочекаменной болезни и требуют ограничения потребления продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты, этаноловой кислоты и кальция. Например: шпинат, картофель, свекла, спаржа, зелень, тыква, шербет, грецкие орехи, фундук, сливы, клубника, апельсины, морковь, фасоль, сельдерей, огурцы, шоколад, крепкий чай (черный чай), ламинария, креветки, морские гребешки и сахар являются продуктами с высоким содержанием щавелевой кислоты. Зеленый виноград, лайм, грибы шиитаке, свекла, грецкие орехи, шпинат, груши, помидоры и белый картофель являются продуктами с высоким содержанием этаноловой кислоты. Сухое молоко является продуктом с высоким содержанием кальция. При камнях в сочетании с подагрой следует ограничить употребление мяса, избегать субпродуктов животных, а ежедневное потребление белка не должно превышать 90 г; употреблять меньше шпината, грибов шиитаке и цветной капусты и есть больше фруктов. Ощелачивание мочи важно для профилактики и лечения камней мочевой кислоты. Рекомендуется выбирать щелочные овощи и фрукты, чтобы поддерживать рН мочи в диапазоне от 6,2 до 6,5. Лечение мочевых камней с высоким содержанием кальция проводится с помощью продуктов с низким содержанием кальция в качестве профилактического и терапевтического метода для снижения частоты возникновения и предотвращения рецидивов. Сообщается, что ежедневный прием от 10 до 24 г обезжиренных рисовых отрубей в течение 4 недель — 2 месяцев и ограничение потребления кальция до 700 мг в день может использоваться для снижения потребления кальция за счет сочетания фосфатов, содержащих фитиновую кислоту в рисовых отрубях, с кальцием. (3) Ешьте продукты, богатые витамином А, чтобы поддержать здоровье выстилки мочевыводящих путей, а также помочь избежать повторного образования камней. К таким продуктам относятся: морковь, зеленая цветная капуста, канталупа, пажитник и говяжья печень, но высокие дозы витамина А токсичны, и перед их приемом лучше проконсультироваться с врачом. (4) Сократите потребление соли и ешьте меньше различных продуктов с высоким содержанием соли. Ограничьте количество витамина С, особенно для пациентов с камнями из оксалата кальция. 2. Лечение китайской медициной Камни в почках относятся к категории «каменных душ» в китайской медицине, и большинство из них лечатся путем очищения от сырости и тепла и дренирования камней. г, лакрицы — 6 г. Если в моче присутствует кровь, добавьте расторопшу, сырую землю и корень лотоса, чтобы охладить кровь и остановить кровотечение. Существуют различные средства для литотрипсии и литотрипсии, но их следует применять под руководством врача. 3.Другие мероприятия: прыжки, инверсия и постукивание по камням в почечных чашечках должны проводиться регулярно, чтобы стимулировать движение и падение камней, что способствует их выходу. При бактериальных инфекциях в моче используйте чувствительные антибиотики для активной борьбы с инфекцией, а при нарушениях обмена веществ в организме активно лечите основное заболевание и регулируйте рН мочи.