Врожденная катаракта — распространенное заболевание глаз у детей. Частичное или полное помутнение хрусталика, которое происходит на первом году жизни, называется врожденной катарактой. Врожденная катаракта может быть семейной или диссеминированной; она может развиваться в одном или обоих глазах; она может быть связана с другими глазными аномалиями. Кроме того, врожденная катаракта может быть связана с различными генетическими или системными заболеваниями. Катаракта — это заболевание с самой высокой частотой инвалидности по зрению в мире. 45% из 30-45 миллионов слепых людей вызваны катарактой, а частота врожденной катаракты составляет 0,05% в Китае.
Поскольку врожденная катаракта может возникнуть на ранней стадии депривационной амблиопии, ее лечение отличается от лечения общей катаракты у взрослых. При катаракте, вызывающей окклюзию зрачковой зоны, раннее хирургическое удаление катаракты должно проводиться в случаях с базовой зрительной способностью после оценки зрительных функций. Для предотвращения рецидива задней катаракты после операции следует одновременно проводить заднюю капсулотомию и переднюю витрэктомию. Хирургический интервал между двумя глазами с катарактой сопоставимой степени не должен быть слишком большим, чтобы избежать формирования монокулярной амблиопии.
Операцию не следует проводить, если выявлены тяжелые аномалии развития фундуса и зрительного нерва; субъективные и объективные исследования не могут определить наличие оптической функции; в сочетании с тяжелой микрофтальмией; в сочетании с внутриглазным активным заболеванием.
Для детей с катарактой операция — это только первый этап лечения, очень важны послеоперационное наблюдение и реабилитация. Прежде всего, послеоперационная оптометрия необходима для коррекции послеоперационной рефракционной ошибки, иначе операция не даст никакого эффекта. Оптометрию следует проводить каждые шесть месяцев — год, чтобы вовремя скорректировать степень очков и адаптироваться к изменениям рефракции, вызванным развитием глаза.
Для детей с монокулярной катарактой или в случаях со значительной разницей в зрении между двумя глазами после операции по удалению катаракты лечение амблиопии, такое как маскировка и тонкая зрительная тренировка, должно проводиться под руководством профессионального врача. Неинфантильным детям может быть разрешена имплантация ИОЛ одновременно или на II этапе в зависимости от их состояния.
При коррекции аномалии рефракции и лечении амблиопии также необходим длительный мониторинг на предмет возможных осложнений, таких как глаукома, кератопатия, отслоение сетчатки и т.д. Рекомендуется проводить наблюдение в течение 1-2 недель после операции и регулярно в течение нескольких лет в последующие 3-6 месяцев.
Восстановление зрительных функций после операции зависит от типа и характера катаракты, односторонней или двусторонней катаракты, времени проведения операции и наличия других аномалий глаза. Ключевым моментом является время операции; если катаракта существует с рождения, а операция проводится через 2 месяца, это может сопровождаться пожизненным нистагмом, и даже после удаления катаракты трудно восстановить зрительную функцию.