Послеродовой ревматизм, широко известный как «послеродовой ветер», также известный как «послеродовой паралич», «послеродовой инсульт», относится к послеродовому периоду матери, связанному со слабостью положительной ци вне ветра, холода и сырости, например, с появлением болей в конечностях или суставах, Боль, онемение, тяжесть, сопровождающиеся страхом перед ветром и холодом и другими симптомами заболевания, в тяжелых случаях могут перерасти в ревматоидный артрит и даже привести к тому, что человек не сможет позаботиться о себе. Хотя это заболевание называют «послеродовым», к нему относят также пациенток с подобными симптомами после абортов и гинекологических операций (например, кюретажа, удаления фибромиомы). Большинство пациентов наблюдаются у ревматолога или ортопеда, но при этом обычно нет положительных признаков при физикальном обследовании, нет отклонений в лабораторных анализах, а лечение нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) оказывается неудовлетворительным. I. Что вызывает послеродовой ревматизм? Послеродовой ревматизм имеет очевидные провоцирующие факторы: небрежный образ жизни, стирка в прохладной воде, сон на ветру, проживание во влажной среде или неправильное использование кондиционера в помещении, кондиционера, электрических вентиляторов летом, плохое настроение и усталость и т.д., которые могут быть причинами этого заболевания. Если раньше, в силу ограниченности условий, больше людей страдали от этого заболевания зимой из-за холодной погоды, то в настоящее время, в связи с широким использованием кондиционеров, количество людей, страдающих этим заболеванием, постепенно увеличивается и летом. Кто подвержен послеродовому ревматизму? Для послеродового ревматизма характерна «возрастная бифуркация», т.е. относительно больше женщин молодого и пожилого возраста. В настоящее время молодые люди влюбляются и беременеют в раннем возрасте, не уделяют внимания отдыху после аборта или находятся под влиянием западного образа жизни, считая, что им не нужно восстанавливаться после родов или аборта. Некоторые, стремясь сохранить форму тела, слишком рано после родов не занимаются физическими упражнениями, или в погоне за модой не уделяют внимания сохранению тепла после родов и носят слишком мало одежды. Работа в условиях низкой температуры в слишком ранние сроки после родов является причиной роста заболеваемости среди молодых матерей. Матери более старшего возраста также подвержены послеродовому суставному дискомфорту в силу физических факторов, более медленного восстановления физических сил и снижения способности противостоять внешним неблагоприятным факторам. Послеродовой ревматизм часто сопровождается послеродовой депрессией: послеродовой ревматизм нередко сочетается с эмоциональными нарушениями: он часто сопровождается симптомами тревоги и депрессии, которые проявляются в многочисленных жалобах и многообразных общих дискомфортных ощущениях. Больным может даже казаться, что они не могут позаботиться о себе и что их жизнь находится под угрозой. Возможные причины: мать пережила процесс от беременности до родов, состояние организма резко изменилось, поэтому матери требуется определенное время для адаптации; китайский обычай сидеть при лунном свете в течение многих лет приводит к тому, что мать уменьшает контакт с внешним миром и подвержена психическому одиночеству и тоске; старые матери учат новых матерей, что новым матерям нельзя контактировать с прохладной водой после родов, нельзя дуть на ветер и другие теории, которые влияют на новых матерей, и однажды случайное Дуновение ветра или контакт с прохладными вещами, легко вызвать материнские эмоциональные расстройства, в сочетании с ролью материнского самовнушения, что приводит к определенным болям в суставах и другим симптомам; дородовой и послеродовой уход за членами семьи различной заботы, так что материнское формирование огромного психологического разрыва; из-за традиционной концепции важности ребенка над ребенком, отношение материнского холода с точки зрения того, как интерпретировать западную медицину послеродового ревматизма? В-третьих, по поводу патологического механизма послеродового ревматизма: нет четкой и общепринятой трактовки, может быть связано со следующими факторами. 1, изменение уровня эстрогенов У женщин во время беременности уровень эстрогенов значительно изменяется, достигая максимального значения на поздних сроках беременности, примерно в 50 раз превышающего максимальное значение нормального физиологического цикла, а после рождения плода уровень эстрогенов через короткий промежуток времени резко снижается до более низкого уровня и продолжается в течение некоторого времени. Эстроген является нейростимулирующим стероидным веществом, которое может оказывать противовоспалительное и противоаллергическое действие, а также усиливать работу скелетных мышц. Он также может вырабатывать активные белки через активацию некоторых специфических рецепторов и оказывать модулирующее действие на некоторые нейромедиаторные системы, такие как серотонин, норэпинефрин и дофамин, влияя тем самым на психическое и поведенческое состояние матери. В послеродовой период уровень эстрогена снижается, в то время как ткани организма нуждаются в большом количестве гормонов, такое изменение уровня гормонов приводит к дисфункции и боли. 2, остеопороз Во время беременности мать обеспечивает развитие плода кальцием, фосфором и другими питательными веществами, при этом большая часть кальция мобилизуется из скелетных тканей матери, что приводит кости матери в состояние дефицита кальция и вызывает боли в суставах. Кроме того, немаловажной причиной является и физическая нагрузка: послеродовые физические нагрузки матери, необходимость кормить ребенка грудью, часто более длительное пребывание в положении, в сочетании с дневными и ночными трудами, физическими перегрузками, также могут проявляться болями в суставах. Кроме того, плохой уход за матерью, из-за чего мать в психологическом и физиологическом плане не может получить хорошую восстановительную адаптацию, в сочетании с процессом воспитания ребенка, разногласиями и т.д., могут вызвать у матери в послеродовом периоде эмоциональные расстройства, со временем породить психическую депрессию, а также боль от процесса переноса тела на тело, возникновение «послеродовой боли тела», как характеристики «послеродовой депрессии». «Послеродовая депрессия». Каковы типичные проявления послеродового ревматизма? Клинические проявления послеродового ревматизма разнообразны, у некоторых пациенток боль проявляется во всех мышцах тела, суставах, положение боли неопределенное; у некоторых боль фиксируется в плече, пояснице, спине или сознании холода конечностей или ряда суставов; у некоторых пациенток тяжесть, кислотность, онемение проявляются только в части туловища; у некоторых боль, кислотность, онемение при сосуществовании одинакового веса, болевые симптомы могут усиливаться на холоде или после нагрузки, после отдыха или тепла облегчаться. Пациентов, как правило, сопровождает боязнь ветра и холода, при этом часто пациенты одеваются не так, как обычно, и температура окружающей среды не соответствует, степень чувствительности к холоду доходит до непонятной степени, нередко можно увидеть людей в хлопчатобумажной одежде летом. Некоторые также наблюдают потливость, усталость, одышку, учащенное сердцебиение, бессонницу, головокружение, легко простужаются и другие проявления физической слабости, эмоциональная подавленность и тревожность являются более выраженными симптомами. Каким должно быть лечение послеродового ревматизма? В настоящее время не существует идеального и эффективного лечения, нестероидные противовоспалительные препараты, небольшие дозы гормонов или физиотерапия могут привести к некоторому улучшению симптомов, но эффект от них непродолжителен. Для пациентов с депрессией или тревогой и более серьезными симптомами определенную эффективность может иметь комбинация антидепрессантов или противотревожных препаратов. Однако из-за неблагоприятного воздействия западных препаратов на грудное вскармливание приверженность пациентов к медикаментозному лечению относительно снижается. В сравнении с этим лечение китайской медициной может быть более эффективным. Послеродовой период характеризуется дефицитом и застоем, и лечение, как правило, основывается на принципе поддержки позитива и рассеивания зла; поддержка позитива основана на тонизировании почек, питании ци и питании крови; рассеивание зла основано на рассеивании холода, рассеивании ветра, активизации крови и очищении каналов. При кратковременном течении болезни поддержка позитива и рассеивание зла должны применяться параллельно; при длительном течении болезни поддержка позитива важнее рассеивания зла. In supporting the positive, tonifying the kidney and nourishing blood is the mainstay, and commonly chosen formulas include DuoWuShengTang, BazhenTang, Huang QiGiGuiZhiWuWuShiTang plus and minus, etc., and proprietary Chinese medicines can be chosen from LiuWeiDiHuangPan, BazhenGanPellet, HeCheDaZaoZhangPill, etc. In dispelling the evil, activating the blood and dispelling wind is the mainstay, and commonly chosen formulas include Body Pain and Stasis Dispersing Soup, ShengHuaTang, DaGiGiGiYuanTang plus and minus, etc., and proprietary Chinese medicines can be chosen from HaFuDiYuYuShengCapsule and PangLongSiSiSiSiSiTe tablet. В процессе лечения следует уделять внимание очищению печени и регулированию эмоционального состояния пациента, часто добавляя «Порошок четырех обращений» для очищения печени и регулирования ци, а патентованные китайские препараты можно добавлять к «Свободной таблетке» для дополнения лекарств для очищения печени и регулирования ци, питания крови и укрепления селезенки. Кроме того, с помощью физиотерапии, лечебных ванн и других средств традиционной китайской медицины можно улучшить комплексное наружное лечение. В-шестых, как скорректировать послеродовой уход, чтобы избежать послеродового ревматизма? 1, регулировать окружающую среду Жилая среда не должна быть сырой и холодной, предпочтительно солнечной, солнечный свет может обеспечить молодой матери больше солнечного света, способствовать синтезу витамина D, улучшить остеопороз; открывать окна в нужное время для проветривания, чтобы сохранить свежий воздух, но избежать прямого обдува ветром; открыть кондиционер, обратить внимание на то, чтобы холодный воздух не мог дуть прямо на молодую мать и ребенка. 2, сбалансированное питание Употребляйте больше высокобелковой пищи с низким содержанием жира, с овощами и фруктами. В дополнение к обычным блюдам, а также соответствующим супам дополняйте потребление молока водой. Избегайте острой и холодной пищи, эти стимулирующие продукты очень вредны для слабого организма молодой матери после родов. 3. Уделяйте внимание теплу и отдыху, так как после родов организм ослаблен, легко потеет, пот и ветер будут появляться после дискомфорта. Поэтому следует обращать внимание на тепло и ветрозащиту, вовремя менять одежду, если она мокрая от пота, избегать холодных ванн, сохранять тепло и сухость в помещении, а также обращать внимание на увеличение или уменьшение одежды при изменении температуры. В течение месяца важно также отдыхать: отдых поможет восстановить силы и укрепить сопротивляемость внешним неблагоприятным факторам. Запрещается тяжелый физический труд, особенно такой, который чрезмерно повышает давление в брюшной полости, например, длительное сидение на корточках или перенос тяжелых предметов. В заключение следует отметить, что послеродовой ревматизм является распространенным заболеванием, хотя четкого лечения не существует, мы должны обратить внимание на клинические рекомендации пациенткам, чтобы предотвратить основное, при появлении дискомфорта не паниковать, лечиться, одновременно дать пациентке психологическую консультацию и жизненные рекомендации, рассказать пациентке, что болезнь можно вылечить, дать пациентке уверенность в ранней диагностике, раннем лечении и скорейшем выздоровлении.