Послеродовой ревматизм, также известный как «послеродовая боль в теле» и «послеродовая артропатия», — это распространенное состояние, возникающее в течение 100 дней после родов (включая выкидыш и невынашивание беременности), когда конечности, мышцы и суставы испытывают дискомфорт, боль, болезненность, тяжесть, онемение или легкое ограничение функции. С июня 2008 года по декабрь 2009 года мы разработали собственный напиток для лечения послеродового ревматизма и провели лечение 30 случаев с хорошими результатами.
1. клинические данные
В группе лечения было 30 больных, в возрасте 20-37 лет, в среднем 27,5 лет; самая короткая продолжительность болезни составила 12 дней, самая длинная — 2 года, в среднем 5,9 месяцев. В контрольной группе было 15 больных в возрасте от 23 до 32 лет, в среднем 27,3 года; наименьшая продолжительность болезни составила 20 дней, наибольшая — 2,5 года, средняя — 5,5 месяцев. По возрасту, длительности заболевания, клиническим симптомам и лабораторным тестам (P>0,05) существенной разницы между двумя группами не было, они были сопоставимы.
Диагностические критерии В стране и за рубежом нет соответствующих диагностических критериев, поэтому мы обращаемся к китайской ревматологии, чтобы составить собственные диагностические критерии для китайской и западной медицины. Диагностические критерии в китайской медицине.
Основные симптомы.
① дискомфорт в конечностях, мышцах и суставах, возникающий в течение 100 дней после родов (включая выкидыш и невынашивание) ;
② Боль;
③ Зуд и боли;
④ тяжесть;
⑤ Онемение;
⑥Умеренное функциональное ограничение.
Вторичные симптомы.
① слабость и потливость;
② боязнь ветра и холода;
(iii) раздражительность и бессонница и т.д. Язык бледный или нежный, или фиолетовый и тусклый со стазом; оболочка языка тонкая и белая, или тонкая и желтая, или меньше оболочки, или белая, толстая и жирная; пульс тонкий и влажный, или запавший и подсчитанный, или запавший и вяжущий.
Где находятся основные симптомы.
① плюс любой 1 или более из основных симптомов и/или с 1 или более из вторичных симптомов, можно определить заболевание.
Западные медицинские диагностические критерии.
① Возникновение в послеродовом периоде или в течение 100 дней после родов, включая выкидыш, аборт и преждевременные роды;
② Основные симптомы: боль, болезненность, тяжесть, онемение и неблагоприятное сгибание и разгибание мышц и суставов конечностей;
(3) Умеренное функциональное ограничение пораженных суставов с облегчением симптомов после активности.
④ Лабораторные исследования: оседание крови, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антигемолитический стрептококк О и анализ крови в норме;
(5) Рентгеновское исследование без костных аномалий;
⑥После лечения болезнь может находиться в полной ремиссии, пораженные конечности и суставы не остаются деформированными, а функции могут вернуться к норме;
(7) Исключить другие ревматические заболевания, такие как ревматоидный артрит, ревматоидный артрит, остеоартрит и красная волчанка.
2. Методы
2.1 Метод лечения
Группа лечения принимает напиток для лечения послеродового ревматизма (сырой астрагал мембранацеус 30 г, гуй чжи 10 г, бай шао 30 г, ангелика синенсис 12 г, хуан цзин 30 г, лоза цин фэн 30 г, лоза куриной крови 30 г, фан фэн 12 г, шэн ган цао 12 г, имбирь 6 кусочков, джуджуб 6 кусочков, рисовое вино 15-30 мл) перорально с водным отваром, одна доза в день. Требования: Отварите дважды на слабом огне, чтобы получить около 400 мл сока, 200 мл утром и 200 мл вечером после еды, с 15-30 мл рисового вина в качестве побуждения, и прогревайте около часа после приема лекарства, с легким появлением потливости по всему телу. В контрольной группе принимали таблетки Zhengqing Wind Pain Ning Delayed Release Tablets (Hunan Zhengqing Pharmaceutical Group Co., Ltd.) перорально, по 120 мг дважды в день после еды. Курс лечения в обеих группах составил 4 недели.
2.2 Показатели и методы наблюдения
Улучшение показателей синдрома ТКМ до и после лечения в обеих группах было основным пунктом наблюдения, что отражалось в разнице показателей синдрома ТКМ до и после лечения в обеих группах.
2.3 Критерии клинической эффективности
Формула [(оценка до лечения — оценка после лечения) ÷ оценка до лечения] x 100%, выраженная в процентах, была разработана с учетом соответствующего содержания «Руководства по клиническим исследованиям новых китайских лекарственных средств».
①Клиническое излечение: клинические симптомы и признаки ТКМ исчезают или в основном исчезают, а количество доказательств уменьшается на ≥95%;
② Значительная эффективность: клинические симптомы и признаки китайской медицины значительно улучшились, а оценка симптомов снизилась на ≥70%;
③Эффективность: клинические симптомы и признаки китайской медицины улучшились, оценка симптомов снизилась на ≥30%;
④Инвалид: отсутствие значительного улучшения клинических симптомов и признаков, а также снижение баллов по симптомам менее чем на 30%.
2.4 Статистические методы
Все данные подсчитывались с помощью статистического пакета PEMS 3.1 for Windows Китайской медицинской энциклопедии медицинской статистики. Данные были выражены как «среднее±стандартное отклонение» с помощью t-теста; данные подсчета сравнивались с помощью теста χ2; ранговые данные анализировались с помощью Ridit.
3. Результаты
3.1 Сравнение клинической эффективности между двумя группами
В группе лечения было 14 случаев клинического излечения, 10 случаев значительного эффекта, 5 случаев эффективного эффекта и 1 случай недействительного эффекта, с общим показателем эффективности 96,67%. В контрольной группе было 2 случая клинического излечения, 4 случая значительного эффекта, 7 случаев эффективного и 2 случая неэффективного лечения, с общим показателем эффективности 86,67%. Разница между двумя группами не была статистически значимой (P>0,05).
3.2 Сравнение баллов симптомов до и после лечения между двумя группами
Таблица 1 показывает, что средние баллы каждого симптома до и после лечения сравнивались, и значения баллов всех симптомов в группе лечения снизились после лечения, и сравнение до и после лечения было статистически значимым (P<< em="">0,05); значения баллов каждого симптома в контрольной группе снизились до и после лечения, и сравнение до и после лечения было статистически значимым (P<< em="">0,05). Сравнение между группами после лечения было статистически значимым (P<< em="">0,05). Это указывает на то, что обе группы были эффективны в улучшении клинических симптомов, причем лечебная группа была более эффективной, чем контрольная.
Таблица 1 Сравнение баллов симптомов до и после лечения (±S)
Симптомы
Группа лечения (N=30)
Контрольная группа (N=15)
До лечения
После лечения
До лечения
После лечения
Боль в конечностях Болезненность
4.00±1.38
1.06±0.33*▲
3.86±0.83
1.92±0.41*
Онемение и тяжесть в конечностях
3.88±0.50
0.38±0.50*▲
3.62±0.57
1.91±0.38*
Функциональное ограничение конечности
3.73±1.55
0.86±0.63*▲
3.38±0.17
1.27±0.13*
Боязнь ветра и холода
3.59±1.34
1.07±0.69*▲
3.18±0.51
1.97±0.41*
Слабость и потливость
3.22±1.01
0.32±0.11*▲
3.19±0.25
1.81±0.23*
Бессонница и раздражительность
3.31±1.62
0.49±0.54*▲
3.91±0.54
2.02±0.45*
Обостряется в холодные, усталые, дождливые дни
3.43±1.06
1.20±0.43*▲
3.08±0.61
2.15±0.37*
Примечание: По сравнению с данной группой до лечения, *P<0,05; по сравнению с контрольной группой после лечения ▲P<0,05. 4. Обсуждение Это заболевание в основном вызвано послеродовой недостаточностью, усугубляемой внешним воздействием ветра, холода и сырости, а также застоем крови. Заболевание локализуется в коже, сухожилиях и кровеносных сосудах. Патогенез - это "дефицит", "вторжение зла" и "застой крови", и они взаимосвязаны. Патогенез основан на дефиците, при котором ветер, холод, сырость и застой блокируют кожу и сухожилия, а патогенез основан на "боли, если не чтить" и "боли, если не проходить". Лечение основано на патогенезе "недостаток как основная причина, повторяющееся воздействие внешнего зла и застой крови и застой", и устанавливает лечение сладостью и теплом для тонизирования недостатка и пользы Ци для рассеивания зла. В формуле используется Astragalus membranaceus с Radix Angelicae Sinensis, в смысле Radix Angelicae Sinensis для крови. Дефицит крови и ци после родов, в сочетании с усталостью и истощением ци, еще больше ослабил ее Инь и кровь. Белый пион с Radix et Rhizoma Glycyrrhizae известен как Суп из пиона и Radix et Rhizoma Glycyrrhizae Чжунцзин, который является кисло-сладким средством, питающим кровь, благотворно влияющим на инь и снимающим боль. Radix et Rhizoma Polygonati с Radix et Rhizoma Polygonati Gan тонизирует селезенку и желудок среднего цзяо, достигая сладко-согревающего и благотворного воздействия на ци, тонизируя ци и порождая кровь. Лоза Цин Фэн с Гуй Чжи используется для рассеивания холода и застоя, чтобы устранить паралич и боль. Под действием притягивающей меридианы травы "Желтое вино" еще более усиливается действие лозы Цинфэн и Гуй Чжи по устранению сырости от ветра и издательской деятельности для разгрузки мышц. Фан Фэн с имбирем может поднять восходящую ци среднего цзяо, гармонизировать инь и вэй и разогнать ветер, холод и сырость. Glycyrrhiza glabra и jujube, сладкие, теплые и полезные для Ци, тонизируют Ци и регулируют середину, гармонизируют лекарственные свойства. Исследования показали, что эта формула оказывает хорошее воздействие на это заболевание.