Рак головки поджелудочной железы Введение: Рак поджелудочной железы является высокоинвазивной опухолью пищеварительной системы, уровень заболеваемости которой в Китае растет с каждым годом, ранняя диагностика затруднена, процент хирургических резекций низок, а прогноз неблагоприятен. Злокачественная опухоль, возникающая в головке поджелудочной железы, называется раком головки поджелудочной железы, на долю которого приходится около 2/3~3/4 случаев рака поджелудочной железы. Клинические проявления: Рак головки поджелудочной железы на ранней стадии не имеет специфических симптомов, а большинство пациентов с клиническими симптомами уже относятся к средней и поздней стадии. Наиболее частым симптомом является обструктивная желтуха, вызванная обструкцией желчевыводящих путей при раке головки поджелудочной железы, а у некоторых пациентов она может сочетаться с инфекцией желчевыводящих путей, сопровождающейся ознобом и высокой температурой, что легко спутать с желчнокаменной болезнью. При дуоденальной непроходимости могут также появиться тошнота и рвота, затруднение приема пищи, злокачественная жидкость и другие симптомы. Диагностика: У большинства пациентов могут быть повышены опухолевые маркеры, такие как CA19-9 и CEA. Важным средством локализации и качественной диагностики рака головки поджелудочной железы является визуализационное исследование. УЗИ является скрининговым инструментом, а для визуализации в основном используются КТ и МРТ с тонкослойным усилением, а инвазивные исследования, такие как ультразвуковая эндоскопия и ЭРХПГ, возможны при необходимости. При неясном диагнозе, например при панкреатите с образованием головки поджелудочной железы, возможно проведение тонкоигольного аспирационного цитологического исследования под контролем ультразвуковой эндоскопии. Лечение: В настоящее время лечение рака головки поджелудочной железы включает в основном хирургическое вмешательство, радиотерапию, химиотерапию и интервенционную терапию. Хирургическая резекция является первым выбором эффективного лечения рака головки поджелудочной железы. При раке головки поджелудочной железы без отдаленных метастазов следует прибегать к радикальной хирургической резекции. Обычно используются такие хирургические методы, как панкреатикодуоденэктомия, расширенная панкреатикодуоденэктомия, пилоросохраняющая панкреатикодуоденэктомия (PPPD), тотальная панкреатэктомия и т.д. Паллиативные операции выполняются пациентам пожилого возраста, с метастазами в печень, опухолями, которые уже не поддаются резекции или сочетаются с выраженной кардиореспираторной дисфункцией, не переносящим более крупные операции, включая наложение желчно-кишечного анастомоза для устранения билиарной непроходимости и гастроеюнального анастомоза для устранения дуоденальной непроходимости. Системная химиотерапия применяется для послеоперационного адъювантного лечения или местнораспространенного нерезектабельного рака поджелудочной железы с отдаленными метастазами. Для пациентов с нерезектабельными опухолями возможно комплексное лечение на основе лучевой терапии. Характеристика нашего отделения: С целью «улучшения показателей радикальных резекций, продления жизни пациентов и улучшения качества жизни» в нашем отделении активно выполняются различные радикальные операции при раке поджелудочной железы, включая расширенную радикальную панкреатикодуоденэктомию, комбинированную сосудистую резекцию и реконструкцию, панкреатикодуоденэктомию с сохранением пилоруса и т.д., а также применяется комплексное лечение пациентов с местно-распространенным раком поджелудочной железы с использованием лучевой и химиотерапии, что позволило достичь хороших результатов, Для пациентов с местнораспространенным раком поджелудочной железы применяется лучевая и химиотерапия, что позволило добиться более высокой клинической эффективности. В настоящее время процент резекций при раке головки поджелудочной железы в нашем отделении находится на передовом уровне в Китае. 91-летняя пациентка поступила в больницу по поводу «болей в средней и верхней части живота, плохого аппетита в течение недели с пожелтением кожи и склер», УЗИ показало, что головка поджелудочной железы занимает положение головки поджелудочной железы, а также расширение общего желчного протока, что было диагностировано как «опухоль головки поджелудочной железы». Был поставлен диагноз «опухоль головки поджелудочной железы». После предоперационного дренирования ПТКД для уменьшения желтизны, нутритивной поддержки и комплексного обследования пациенту была успешно выполнена панкреатикодуоденэктомия, и через 3 недели после операции он был выписан из стационара, а наблюдение за ним продолжается уже один год без рецидивов.