В целом, нормальные мужчины эякулируют 2-6 мл каждый раз, и объем эякулята за один раз отрицательно коррелирует с частотой эякуляции. Если объем эякулята все еще меньше 1,5 мл после 5-7 дней воздержания, это считается уменьшенным объемом спермы.
Из чего состоит сперма?
Сперма состоит из сперматозоидов и семенной плазмы, 95% которой составляет семенная плазма. Семенная плазма состоит из смеси выделений из эпидидимиса, vas deferens, семенных пузырьков, предстательной железы и луковичной железы уретры. Наиболее обильными из них являются выделения предстательной железы и желез семенных пузырьков. Помимо воды, фруктозы, белка и жира, она также содержит различные ферменты и неорганические соли и цинк. Семенная плазма является средой для активности сперматозоидов.
Каковы последствия низкого объема спермы?
Низкий объем спермы не может полностью нейтрализовать кислые вагинальные выделения, что влияет на выживаемость и жизнеспособность сперматозоидов, а уменьшенный объем спермы (недостаточное количество семенной плазмы) приводит к тому, что после полового акта в заднем своде влагалища не образуется достаточное количество спермы, что не способствует восходящему движению сперматозоидов в цервикальный канал женщины и может привести к бесплодию. Количество спермы, скапливающейся в задней уретре перед эякуляцией, недостаточно, чтобы вызвать достаточный отек в задней уретре, что приводит к менее интенсивной сексуальной эйфории во время эякуляции или снижению порога эякуляции.
Что может вызвать низкий объем спермы?
1. непроходимость области семявыносящего протока
К ним относятся атрезия или сужение семявыносящих протоков, которое часто вызывается кистами семявыносящих протоков, воспалительной обструкцией семявыносящих протоков и врожденной атрезией семявыносящих протоков. Поскольку сперма и секреты семенных пузырьков должны попасть в уретру для выброса, последним выходом является семявыносящий проток, то есть брюшко vas deferens сливается с протоком семенных пузырьков, образуя семявыносящий проток. Если семявыносящий проток «заблокирован», везикулярная жидкость и сперма не могут быть выведены или выделение уменьшается, поэтому из простатического протока, который открывается независимо от уретры во время эякуляции, выделяется лишь небольшое количество жидкости, и количество спермы естественным образом уменьшается.
2. семенные пузырьки отсутствуют или простата семенных пузырьков дисфункциональна
На семенные пузырьки приходится около 60% объема спермы, поэтому у пациентов с врожденной недостаточностью семенных пузырьков объем спермы часто составляет менее 1 мл; если семенные пузырьки или предстательная железа диспластичны, воспалительны или андрогендефицитны и функция секреции снижена, объем спермы будет меньше.
3. поражение или дисфункция клеток гипоталамуса, гипофиза или интерстициальных клеток яичек
Это вызывает снижение уровня гонадотропинов или андрогенов, а эндокринные нарушения приводят к плохому развитию придаточных половых желез, предстательной железы и семенных пузырьков, что приводит к недостаточному выделению спермы. Кроме того, эндокринные заболевания, такие как гипотиреоз, также могут привести к нарушениям в секреции и выделении спермы.
4. Дивертикулы или стриктура уретры в уретре
Наличие в уретре дивертикулов или стриктур уретры может привести к тому, что сперма частично накапливается в дивертикулах и не вся вытекает, или же сперма может блокироваться в узком месте и не вся вытекает, что приводит к уменьшению количества спермы.
5. инфекция половых путей
Различные виды бактерий, вирусов, микоплазмы, паразиты, туберкулез, гонококк и т.д. могут вызвать воспаление мочеполового тракта, в результате чего нарушается функция добавочных половых желез, вызывая обструкцию выводного протока спермы, или уменьшается секреция и выделения предстательной железы и семенных пузырьков, в результате чего уменьшается количество спермы, что не способствует выживанию сперматозоидов и снижает шансы на естественную беременность у тех, кто имеет значительный недостаток веса.
6. ошибки выборки
Сюда относятся другие методы сбора спермы, такие как сперма in vitro, сбор спермы с помощью презерватива, а также некачественные контейнеры для сбора спермы (обычно используется стандартный стакан для сбора спермы с градуированными линиями).
7. короткое время воздержания
К ним относятся слишком частые половые контакты и несоблюдение требования о воздержании во время обследования.
8. недостаточная сексуальная стимуляция
Плохая обстановка в комнате для сбора спермы вызывает психическое напряжение у пациента, неадекватную сексуальную стимуляцию при мастурбации, недостаточный оргазм, неадекватную эрекцию и эякуляцию вследствие ситуационной импотенции.
9. ретроградная эякуляция
① Врожденные факторы ретроградной эякуляции: в основном включают врожденную недостаточность закрытия шейки мочевого пузыря, врожденную кремастерную расщелину и врожденные жилые клапаны уретры и т.д. Эти врожденные заболевания могут привести к полузакрытию шейки мочевого пузыря или увеличению сопротивления мембраны уретры, вызывая ретроградную эякуляцию во время полового акта.
②Медицинские факторы: в основном включают различные операции на шейке мочевого пузыря и простате, тораколюмбальную симпатэктомию, обширное иссечение забрюшинных лимфатических узлов и другие операции на органах малого таза, которые приводят к удалению или повреждению нервных корешков, что делает закрытие шейки мочевого пузыря неполным и приводит к ретроградной эякуляции.
③ Механические благоприятные факторы: обусловлены травматическими и воспалительными стриктурами уретры из-за повышенного сопротивления уретры, в результате чего возникает препятствие для спермы во время эякуляции, что приводит к частичной или полной ретроградной эякуляции.
④Болезнетворные факторы: сахарный диабет, краурозная травма, камни в мочевом пузыре, цистит и уретрит приводят к тому, что пациенты теряют способность к эякуляции или обратная эякуляция происходит с большей частотой.
⑤Наркотические факторы: Прием препаратов, блокирующих адренергические рецепторы, таких как ресерпин, петидин, метиодиазина гидрохлорид, бензопер и бромбензим, может вызвать некомпетентность сокращения гладких мышц и эякуляцию по Туе.
(6) Некоторые врожденные аномалии: например, кремастерная расщелина, врожденные клапаны уретры, дивертикул мочевого пузыря, контрактура шейки мочевого пузыря и т.д., могут вызвать ретроградную эякуляцию.
10. другие факторы
Из-за того, что крайняя плоть слишком длинная, а обрезание узкое, половой акт становится неприятным и болезненным, а прерывание эякуляции при половом акте может привести к низкому объему спермы.
Как лечить низкий объем спермы?
Целью лечения уменьшенного объема спермы, как правило, является решение проблемы фертильности пациента, поэтому при различных причинах необходимо соответствующее лечение, целенаправленное лечение и, при необходимости, вспомогательная репродукция.
1. врожденное отсутствие семенных пузырьков не может быть восстановлено хирургическим путем, ЭКО-ИКСИ может быть проведено путем забора спермы из яичка или эпидидимальной спермы.
2. Региональная обструкция семявыносящих протоков может быть устранена путем эндоскопического исследования семявыносящих путей.
3. Фармакологическое лечение низкого уровня гонадотропинов.
1) Гонадотропины. Может быть инъекционный хорионический гонадотропин (ХГЧ) в сочетании с инъекционным мочевым гонадотропином (ХМГ), внутримышечно, 2/неделю в течение 1-2 лет, индивидуально в течение 3 лет, с регулярным перепроверкой спермы и половых гормонов.
② Антагонисты рецепторов эстрогенов: Если у пациента нормальная гонадальная ось обратной связи, лечение кломифеном (кломифеном), тамоксифеном может быть выбрано на 3 месяца и, если оно эффективно, может быть продолжено, пока объем спермы не вернется к норме.
4. инфекция половых путей
Необходимо провести бактериальную культуру и тест на чувствительность к лекарственным препаратам, выбрать чувствительные препараты в достаточном количестве и стандартизировать лечение, пересмотреть его после прекращения приема препарата и прекратить противоинфекционное лечение после излечения диагноза, при этом половой партнер пациента также должен быть проверен и пролечен, чтобы избежать перекрестной инфекции.
5. лечение ретроградной эякуляции
① Психологическое руководство и половое воспитание: спокойный ум, сильная уверенность в себе и поощрение со стороны сексуального партнера оказывают положительное влияние на лечение обратной эякуляции. Напротив, это может усугубить состояние.
(ii) Модификация поведения: обучение мастурбации в вертикальном положении или сексу в вертикальном положении, и желательно в условиях правильного удержания мочи.
(iii) Медикаментозное лечение: специфических лекарств не существует, только симптоматическое, эмпирическое лечение.
④Хирургическое лечение: при врожденных нарушениях лечение может проводиться путем хирургической коррекции.
⑤ Прекратите употребление лекарств, которые могут вызвать слабость сокращения гладких мышц во время эякуляции; активно контролируйте системные основные заболевания, такие как диабет и гипотиреоз; сделайте обрезание тем, у кого препуций или обрезание серьезно влияют на сексуальную эякуляцию.
6. выработать хорошие привычки рожать Регулярная половая жизнь.
В здоровой и счастливой для обеих сторон атмосфере секса можно скорректировать способ полового акта, чтобы улучшить сексуальную стимуляцию и сделать эякуляцию более «адекватной».