Введение в сосудистую хирургию

  Сосудистая хирургия относится ко всем сосудистым заболеваниям, кроме сердечно-сосудистых. Она включает в себя заболевания артериальной, венозной и лимфатической систем.  К распространенным заболеваниям артерий относятся: стеноз и окклюзия артерий, вызванные атеросклеротическими бляшками и тромбами, такие как атеросклеротические окклюзии (сонных, позвоночных, почечных артерий, артерий конечностей и т.д.), артериальная эмболия; воспаление артерий, такое как множественный аортит, тромбо-окклюзивный васкулит, узелковый артериит; расширение артерий, такое как аневризмы; дисфункция периферических артерий, такая как болезнь Рейно (феномен), эритема конечностей. Повреждения от внешнего давления, такие как синдром грудного выхода, синдром артериального раздавливания, диабетическая сосудистая болезнь, артериовенозные фистулы и т.д.  Поверхностные венозные заболевания делятся на поверхностные венозные заболевания и глубокие венозные заболевания. Поверхностные венозные заболевания включают варикозное расширение вен и тромботический поверхностный флебит; глубокие венозные заболевания включают тромбоз глубоких вен, первичную недостаточность клапанов глубоких вен, тромбоз глубоких вен может вызвать тромбоэмболию легочной артерии (которая может быть смертельной), вторичный синдром после тромбоза глубоких вен; он также включает синдром Буга, синдром К-Т и др.  Заболевания лимфатической системы — это в основном воспалительные и обструктивные рефлюксные заболевания, такие как лимфангит, денге и лимфома.  Большинство сосудистых заболеваний имеют более опасный характер. Например, разрыв аневризмы и кровотечение, тромбоэмболия легочной артерии могут привести к внезапной смерти; множественный аортит, болезнь Буга, артериовенозная фистула, узелковый полиартериит могут привести к отказу жизненно важных органов и смерти; атеросклероз-окклюзионная болезнь, артериальная эмболия и диабетическая гангрена могут привести к гангрене конечностей до такой степени, что ампутация должна быть сделана для спасения жизни и привести к инвалидности; заболевания вен и лимфатической системы, за исключением легочной эмболии и синдрома Буга, могут быть опасными для жизни. Помимо легочной эмболии и синдрома Бюргера, нарушения венозного и лимфатического рефлюкса и недостаточность венозных клапанов могут привести к многолетним отекам нижних конечностей, пигментации икры, зуду и язвам. Эти расстройства оставляют пациентов в состоянии &ldquo ;полуинвалидности&rdquo ; и серьезно влияют на качество жизни людей.  Лечение сосудистых заболеваний в целом делится на две части, а именно хирургическое лечение и интервенционное лечение.  Показаниями к медикаментозному лечению являются венозный тромбоз, хроническая недостаточность кровоснабжения и спазм артерий, включая тромболитические, антикоагулянтные, отхаркивающие, сосудорасширяющие, фибринолитические и ингибирующие агрегацию тромбоцитов препараты. Обычно используемые западные препараты включают урокиназу, гепарин, низкомолекулярный декстран, кетокаин, тромбин, простагландин Е, аспирин, резорцинол и др.  Хирургическое лечение является важной частью лечения заболеваний периферических сосудов, включая наложение и восстановление сосудистых анастомозов, шунтирование сосудов, восстановление венозных клапанов и ампутацию, что в сочетании с фармакологическим лечением позволяет сократить курс лечения, повысить эффективность и снизить уровень инвалидности, ампутации и смертности.  Интервенционная сосудистая терапия — это новый метод лечения, который был разработан в последнее десятилетие или около того, и привел к кардинальным изменениям в методах лечения сосудистых заболеваний. По сравнению с традиционными хирургическими процедурами интервенционные процедуры имеют такие преимущества, как меньшая травматичность, более низкий уровень осложнений и смертности, а также более быстрое восстановление пациента. Интервенционные процедуры, такие как чрескожная баллонная ангиопластика (ЧБА), эндоваскулярное стентирование, эмболизация сосудов и тромболизис, сегодня широко используются для лечения артериальной дилатации, артериальной обструкции, артериовенозных фистул и некоторых венозных заболеваний.