Чжан Пин беспокоится о здоровье своего ребенка последние два года. У ее 5-летнего ребенка постоянно высокая температура, и ей приходится отпрашиваться с работы на целый день, чтобы отвезти его в больницу, а каждый приступ длится несколько дней, почти каждый квартал. Врач диагностировал причину лихорадки ребенка как острый гнойный тонзиллит и посоветовал обратиться к ЛОРу, чтобы удалить миндалины после того, как острый приступ пройдет. Однако она слышала, что если удалить миндалины ее ребенку, то он станет физически хуже и будет легко простужаться, а в научных статьях говорилось, что удалять миндалины нужно осторожно. Резать или не резать? Чжан Пин колебался. Проблема Чжан Пин — очень распространенная, причем не только среди детей, но и среди взрослых, которые часто сталкиваются с этой дилеммой. Миндалины — это лимфоидная ткань на стыке полости глотки и полости рта, и когда мы открываем рот, мы видим их по обе стороны основания языка. Миндалины — это прежде всего иммунный орган, в котором благодаря особой трубчатой структуре активизируется множество иммунных клеток, что дает организму способность к иммунитету. Исследования показали, что миндалины играют важную иммунную роль до пятилетнего возраста. Однако после пятилетнего возраста эти иммунные функции постепенно передаются другим органам, например, селезенке. В это время миндалины также начинают уменьшаться, поэтому если часто воспаленные миндалины удаляются после пятилетнего возраста, это практически не влияет на гуморальные и клеточные иммунные механизмы. Врач сказал Чжан Пин, что обычно, если миндалины не воспалены, даже если они увеличены, операция не всегда необходима. Однако если у ребенка наблюдается рецидивирующее воспаление миндалин, требуется хирургическое вмешательство. Это связано с тем, что повторное воспаление миндалин не только вредит здоровью ребенка, но, что более важно, повторное воспаление миндалин превратится в поражение, которое может вызвать артрит, нефрит и даже миокардит. Недавно исследователи обнаружили, что тонзиллит также связан с такими заболеваниями, как псориаз. Врачи говорят, что при первых признаках тонзиллита не следует думать о хирургическом вмешательстве. Операция может быть рассмотрена в одной из следующих ситуаций — 1) если тонзиллит возникает более трех раз в год в течение трех лет; 2) если тонзиллит возникает более пяти раз в год в течение двух лет; 3) если тонзиллит не позволяет вам посещать школу или работу более двух недель в году. Существуют и другие состояния, требующие хирургического удаления миндалин, например, увеличенные миндалины, вызывающие нарушение дыхания во сне или мешающие ребенку глотать пищу; пациенты с историей околотонзиллярных абсцессов; пациенты с повторяющимися приступами тонзиллита, осложненного ревматической болезнью сердца и ревматоидным артритом или нефритом; пациенты с необъяснимой лихорадкой, вызванной миндалинами. Когда Чжан Пин приняла решение оперировать своего ребенка, возникла еще одна проблема, которая мучила ее. Врач сказал, что ребенок был маленьким и что для проведения операции все равно необходима общая анестезия. Чжан Пин пробормотала про себя: «Как может такой маленький ребенок выдержать такое?». Врач объяснил, что самая большая проблема с использованием местной анестезии для удаления миндалин у ребенка заключается в том, что послеоперационное кровотечение может быть очень проблематичным. Это связано с тем, что в это время ребенок совершенно не способен сотрудничать, чтобы завершить последующую работу по остановке кровотечения, только тогда наступает общий наркоз, но в это время из-за большого количества вытекающей крови, что делает интубацию под общим наркозом гораздо более сложной, а объем крови ребенка ограничен, как только выльется больше, вызовет шок, очень опасный. Поэтому с развитием медицины и внедрением новых методов анестезии и препаратов большинство больниц, имеющих для этого возможности, выбирают общий наркоз для операции тонзиллэктомии, которая проводится легко и тщательно и полностью останавливает кровотечение. Чжан Пин, наконец, избавилась от беспокойства, и миндалины ее ребенка были удалены без каких-либо проблем, и с тех пор у него почти не было лихорадки.