Пациент: Описание состояния (время начала заболевания, основные симптомы, посещение больницы и т.д.): Здравствуйте директор, я выпускник средней школы. С августа прошлого года я испытываю синовиальный крепитационный захват с болезненностью и легким звоном. Была проведена магнитно-резонансная томография, и проблем с хрящами не выявлено. Не могли бы вы сказать, что мое шестимесячное сдавливание синовиальной складки могло привести к повреждению хряща? Могу ли я отложить операцию до окончания экзаменов в июне? (Я боюсь, что задержка приведет к износу хрящей) Спасибо!
Пациент: Я не могу загрузить МРТ, потому что сейчас нахожусь в школе. Надеюсь, врач сначала прояснит мою путаницу.
Доктор: Здравствуйте! Каковы клинические признаки вашего диагноза «синовиальная крепитация»? Есть ли блокировка?
Пациент: Наблюдается растяжение, захват, болезненность, иногда псевдокоитальная блокировка, но нет менискальной травмы.
Доктор: Здравствуйте! Если есть блокировка, все равно рекомендуется хирургическое лечение. Если МРТ не выявила повреждения хряща, рекомендуется свести к минимуму активность и избегать напряженной работы, которая может уменьшить повреждение хряща.
Пациент: Спасибо, директор! Это не совсем блокировка, просто есть заметное ощущение защемления при сгибании и разгибании, но это не «блокировка». МРТ не показала повреждения хряща, а при выполнении полуприседаний на одной ноге был звук скольжения и припухлость, но не было боли или звука трения, так что это в основном означает, что мой хрящ в порядке, верно? Также, не могли бы вы сказать, что я могу отложить операцию до окончания GCSE? Я немного боюсь износа хряща. Большое спасибо, директор Лю!
Доктор: Пока вы снижаете активность и избегаете напряженной деятельности, хрящ не будет изнашиваться в ближайшее время, и вы сможете подождать до окончания обследований.
Пациент: Хорошо, я буду делать то, что вы скажете. Как вы думаете, есть ли какой-нибудь хороший способ избежать износа, кроме как уменьшить нагрузку и тренировать квадрицепсы?
Пациент: Кстати, директор Лю, иногда (не часто) при сгибании и разгибании сустава раздается хрустящий звук, который, по ощущениям, вызван трением фиброзных синовиальных складок.
Врач: Вам необходимо обратиться к врачу для уточнения деталей.
Пациент: Спасибо, директор Лю! Кроме того, помогает ли прием мелоксикама лучше контролировать воспаление? Я не боюсь боли, и я думаю, что если мелоксикам является чисто анальгетическим средством, то мне нет необходимости его принимать. Спасибо, директор Лю!
Пациент: Чтобы добавить вопрос, вы сказали, что вероятность повреждения, если не сделать МРТ, должна быть минимальной, верно? Спасибо, директор!
Врач: Мелоксикам может устранить воспаление, тем самым облегчив боль, а диагноз МРТ должен быть более точным.
Пациент: Спасибо, директор, за ваше терпение ко мне, и снимаю шляпу перед вашей медицинской этикой!
Пациент: Извините, директор Лю, у меня к вам еще один вопрос. Каковы типичные симптомы повреждения хряща таранной кости бедра? Будут ли симптомы появляться постоянно? Спасибо!
Пациент: Я не смог найти его на Baidu, поэтому пришлось спросить у вас, спасибо!
Пациент: Небольшой вопрос, может ли гиперпластическая, фиброзная синовиальная складка вызывать хрустящий звук при сгибании и разгибании колена (что не обычно)?
Врач: Синовиальный хрящ является частью пателлофеморального сустава, а симптомом является значительная боль при ходьбе по лестнице. Синовиальная складка может вызывать хлопающий звук.
Пациент: Спасибо за ваш ответ, желаю вам успехов в работе и жизни!
Пациент: Извините, директор Лю, но у меня к вам еще два вопроса.
1. я знаю, что гиперплазия синовиальной складки — это процесс, но когда синовиальная складка только что опухла (первоначально), болит ли она также, когда я поднимаюсь по лестнице? Потому что у меня были боли, когда я впервые заболел более года назад, но в последний год у меня почти ничего не болит.
2. мой звон: иногда приглушенный, иногда четкий, нерегулярный, нормально ли это? Спасибо за помощь, директор!
Пациент: Вы сказали. В настоящее время нет боли при полуприседании на одной ноге или при подъеме и спуске по лестнице, поэтому я не думаю, что это симптом повреждения пателлофеморального хряща, верно? Спасибо за помощь! Спасибо вам большое за то, что вы такой хороший врач!
Доктор: Здравствуйте! У нормальных людей есть синовиальные складки. Если нет боли или других симптомов, можно не обращать внимания, это нормально. При отсутствии болезненных симптомов не должно быть повреждений хряща, но не рекомендуется всегда проводить такие тесты.
Пациент: Спасибо, директор. Боль первоначально возникала при ходьбе по лестнице более года назад, но после нескольких месяцев отдыха боль при ходьбе по лестнице исчезла. В настоящее время медиальный пателлофеморальный сустав болит примерно через 10 минут ходьбы, но боль незначительна при ходьбе вверх или вниз по лестнице или полуприседании. Эта болезненная ходьба вверх и вниз по лестнице и болезненность, которую можно устранить адекватным отдыхом, является нормальным проявлением синдрома синовиальной крепитации, верно? Спасибо, сэр! Большое спасибо!
Пациент: Согласно информации, которую я нашел о травмах хряща, при ходьбе по ровной поверхности симптомов нет, но боль возникает при ходьбе по лестнице, полуприседании и полном приседании. Сначала мне было больно подниматься и спускаться по лестнице, но после 3 месяцев отдыха боль прекратилась, и я смог вернуться к интенсивным физическим нагрузкам, но слишком интенсивные физические нагрузки вызвали рецидив синовиальных складок и ухудшение фиброза. Сейчас я нормально выполняю полуприседания, полные приседания и так далее, но мне больно, когда я хожу по ровной поверхности.
Пациент: Директор, у меня есть для вас очень важная информация. При надавливании на пателлофеморальный сустав (где синовиальная складка расширена) надколенник иногда издает слабый трущийся звук, но не болит. Вызывает ли фиброзная синовиальная складка звук трения? Или это повреждение хряща?
Доктор: Вы сейчас слишком психологически нагружены. Эти обследования довольно специализированные и не могут быть точно поняты общим хирургом-ортопедом, который не специализируется на суставах, поэтому пока нет значительной боли, нет необходимости слишком беспокоиться.
Пациент: Вы правы, я скорректирую свои мысли. И последний вопрос: если у вас хондромаляция надколенника, пусть даже в легкой форме, испытываете ли вы сильную боль после напряженной физической нагрузки, например, игры в баскетбол?
Пациент: Если у вас хондромаляция надколенника, у вас будет боль при любой энергичной физической нагрузке. В отличие от хондромаляции надколенника, воспаление синовиальных складок сначала будет вызывать боль при полуприседании и подъеме и спуске по лестнице, а после периода отдыха для уменьшения воспаления, боль прекратится после физической нагрузки, когда синовиальные складки не воспалены, но она легко рецидивирует и фиброзируется после энергичной физической нагрузки? Могли бы вы сказать, что в этом заключается разница между двумя заболеваниями? Спасибо вам, директор Лю, за ваше терпение и за вашу врачебную этику, проявившую инициативу, чтобы проконсультировать пациентов столько раз!
Доктор: Вы понимаете практически одно и то же, верно? Само воспаление протекает тяжело и может уменьшиться при условии отдыха и приема лекарств.
Пациент: Да, спасибо вам большое!
Пациент: Извините, шеф, последний вопрос: нормально ли, что после отдыха и уменьшения воспаления с помощью лекарств во время напряженной физической нагрузки возникает небольшая болезненность и припухлость синовиальных складок? Спасибо!
Доктор: Здравствуйте! Мы рекомендуем пока воздержаться от интенсивных физических нагрузок!