Мы должны иметь объективное и точное представление об опасностях, связанных со стенозом грудного отдела позвоночника. Известно, что некоторые пациенты считают, что сердце и легкие находятся в грудной клетке и могут быть затронуты стенозом грудного отдела позвоночника, что может представлять угрозу для жизни. На самом деле, это представление неверно. Стеноз грудного отдела позвоночника может вызвать паралич, но он не опасен для жизни. На это есть две причины: с одной стороны, стеноз грудного отдела позвоночника затрагивает только структуры внутри позвоночного канала, включая спинной мозг, нервы и соответствующие кровеносные сосуды, и не влияет непосредственно на сердце и легкие; с другой стороны, нервы, контролирующие работу сердца и легких, проходят не через грудной отдел позвоночного канала, а выходят из шейного отдела позвоночного канала. Поэтому серьезное повреждение шейного отдела позвоночника может повлиять на дыхательные мышцы и в тяжелых случаях привести к дыхательной недостаточности, но этого не происходит у пациентов со стенозом грудного отдела позвоночника. Следует отметить, что многие пациенты со стенозом грудного отдела позвоночника могут испытывать ощущение торакоабдоминального бандажа, когда пациенту кажется, что его грудная клетка и живот стянуты лентой, что доставляет дискомфорт, но не то же самое, что истинное нарушение дыхания. Чем же опасен стеноз грудного отдела позвоночника? Проще говоря, стеноз грудного отдела позвоночника влияет на функцию спинного мозга или нервов ниже уровня повреждения спинного мозга или нервов. Уровень повреждения спинного мозга — это как разделительная линия, выше которой сенсорная и моторная функция полностью нормальна, а ниже этого уровня сенсорная и моторная функция утрачена или снижена. При сдавливании сенсорных нейронов в грудном отделе спинного мозга в нижних конечностях могут возникать онемение, отеки, снижение болевой и температурной чувствительности, ощущение наступания на вату, т.е. «ходьба по ровной поверхности с ощущением глубины и глубины» и «отсутствие корешков под подошвами ног». Это приводит к очень неустойчивой походке». 2. Слабость в нижних конечностях: При сдавливании двигательных нейронов в грудном отделе спинного мозга может возникнуть слабость, скованность и опускание ног. Пациенты часто жалуются на нарастающую слабость в ногах, «ноги как свинцовые», неспособность быстро ходить и склонность к падениям. После появления этих симптомов состояние большинства пациентов прогрессивно ухудшается: от несколько неустойчивой ходьбы до необходимости пользоваться одними костылями, двойными костылями, невозможности ходить, длительного нахождения в инвалидном кресле и, в конце концов, до «параплегии». Параплегия является наиболее серьезным риском стеноза грудного отдела позвоночника и является наиболее важной проблемой для наших клиницистов. 3. Опоясывающий синдром и межреберная невралгия: Это распространенные симптомы у пациентов со стенозом грудного отдела позвоночника, и точный механизм возникновения опоясывающего синдрома неизвестен. Опоясывание может возникать в груди, животе или бедрах. Межреберная невралгия характеризуется болью и онемением с одной или обеих сторон грудной клетки или брюшной стенки. 4. Мочевая и фекальная дисфункция: этот симптом может наблюдаться у пациентов с более тяжелым стенозом грудного отдела позвоночника. При нормальных обстоятельствах, например, когда мочевой пузырь полон, «сообщение» передается вверх по нервам в мозг, который затем передает «команду» вниз по нервам к мышечным структурам, контролирующим мочеиспускание, заставляя сфинктер мочевого пузыря сокращаться, а сфинктер уретры расслабляться. В то же время могут сокращаться мышцы живота, чтобы мочеиспускание состоялось. Вся система управления представляет собой полный, круговой нейронный путь, и проблема с любым звеном этого пути может повлиять на функцию мочеиспускания. Когда стеноз грудного отдела позвоночника очень тяжелый, он может вызвать серьезные нарушения в загрузке информации и передаче команд от пучков нервной проводимости в спинном мозге, что приводит к таким нарушениям, как слабое мочеиспускание, задержка мочи или недержание.