(i) Уровень заболеваемости и распространенности Уровень заболеваемости или распространенности сильно варьируется от страны к стране и от одного типа опухоли к другому. Согласно данным Глобальной статистики рака за 2008 год, уровень заболеваемости злокачественными опухолями головы и шеи высок и занимает 6-е место среди всех злокачественных опухолей тела, а рак полости рта — 12-е место. Заболеваемость раком полости рта в большинстве стран колеблется в пределах 1-10/100 000, а в отдельных странах достигает 15/100 000 или даже 30/100 000. В целом, уровень заболеваемости в развивающихся странах выше, чем в развитых, а географический рейтинг от высокого к низкому таков: Азия, Северная Америка, Европа и Южная Америка. Число случаев злокачественных опухолей полости рта, глотки и гортани оценивается в 500 000 в год во всем мире. Курение, чрезмерное употребление алкоголя, неправильное питание и инфекции являются факторами риска развития злокачественных опухолей головы и шеи, из которых более 90% приходится на чрезмерное курение и употребление алкоголя, а жевание ореха бетеля является основной причиной высокой заболеваемости раком полости рта в отдельных странах или регионах. В Китае нет точной национальной информации о заболеваемости или распространенности рака полости рта, поэтому следующие данные приводятся для справки. По данным эпидемиологического отдела Шанхайского онкологического института, заболеваемость злокачественными опухолями головы и шеи составляет 11,8 на 100 000 мужчин и 8,4 на 100 000 женщин; заболеваемость раком полости рта и слюнных желез составляет 1,9 на 100 000 мужчин и 1,6 на 100 000 женщин. Что касается распространенности, то по результатам исследования опухолей полости рта и челюстно-лицевой области в Синьцзян-Уйгурском автономном районе она составила 8,10/100 000; исследование в Гуанчжоу показало, что распространенность рака полости рта составляет 1,06~1,09/100 000. Ван Яньань, отделение онкологии полости рта и челюстно-лицевой области — головы и шеи, Девятая народная больница, Медицинская школа Шанхайского университета Цзяотун Вышеприведенная информация показывает, что заболеваемость или распространенность раковых опухолей полости рта и челюстно-лицевой области в Китае невелика, на самом деле, точных статистических данных пока нет, но из-за большого населения Китая абсолютное число пациентов не мало. (С точки зрения мирового сообщества, пропорциональный показатель рака полости рта в странах Европы, Америки и Южной Азии выше, чем в Китае; многие из них входят в первую десятку в рейтинге злокачественных опухолей. В Индии рак полости рта составляет более 40% злокачественных опухолей всего организма. По данным статистического анализа патологических данных, статистики 26 регионов и 36 подразделений в Китае, злокачественные опухоли полости рта и челюстно-лицевой области составляют 8,2% от злокачественных опухолей всего организма. Соотношение доброкачественных и злокачественных опухолей во всем организме составляет примерно 1:1. Опухоли полости рта и челюстно-лицевой области, включая кисты и опухолеподобные поражения, как правило, более доброкачественные, чем злокачественные. Например, при статистическом анализе 15 983 случаев опухолей, кист и опухолеподобных образований полости рта и челюстно-лицевой области, проведенном отделением патологии Девятой народной больницы при Медицинской школе Шанхайского университета Цзяотун в 1990-х годах, злокачественные опухоли составили всего 32,08% (5 128 случаев); доброкачественные опухоли — 42,95% (6 866 случаев); кисты — 20,25% (3 237 случаев); опухолеподобные образования — 4,70% (752 случая). (iii) Пол и возраст Злокачественные опухоли полости рта и челюстно-лицевой области в основном возникают у мужчин. Возраст возникновения злокачественных опухолей челюстно-лицевой области составляет 40-60 лет, в то время как в западных странах они встречаются в основном в возрасте старше 60 лет, а пиковое значение заболеваемости примерно на 10 лет старше, чем в Китае. Однако в конце 1970-х, особенно с 1980-х годов, наблюдается постепенное увеличение возраста заболеваемости как в западных странах, так и в Китае (за исключением отдельных видов рака), основная причина которого может быть связана с увеличением средней продолжительности жизни населения в целом. Следует отметить, что в последние годы наблюдается заметный рост заболеваемости раком полости рта у женщин. В штате Коннектикут заболеваемость раком полости рта у женщин возросла с 1,2 на 100 000 в 1930-х годах до 5,3 на 100 000 (1985), то есть примерно в 4,5 раза, хотя число случаев рака полости рта у мужчин за тот же период также возросло, но только примерно в 3 раза. Статистика по 1751 случаю сквамозной карциномы полости рта в Медицинской школе Шанхайского университета Цзяотун также показывает, что темпы роста числа пациентов женского пола намного выше, чем мужского: соотношение мужчин и женщин составляло 2,82:1 в период с 1960 по 1965 год, но сократилось до 1,70:1 в период с 1993 по 2002 год. Считается, что такой быстрый рост числа пациентов женского пола связан с увеличением числа курящих и пьющих женщин, а также с более активным участием в профессиях, которыми изначально занимались мужчины. (Доброкачественные опухоли полости рта и челюстно-лицевой области в основном имеют стоматологическое и эпителиальное происхождение, такие как эмалевоклеточные опухоли и плеоморфные аденомы, а также мезенхимальные опухоли, такие как трубчатые опухоли и фибромы. Наиболее распространенными злокачественными опухолями в челюстно-лицевой области являются опухоли эпителиального происхождения, особенно плоскоклеточная эпителиальная карцинома, на которую приходится более 80% злокачественных опухолей челюстно-лицевой области (около 90% злокачественных опухолей полости рта), затем эпителиальная карцинома железистого происхождения и недифференцированная карцинома; реже в челюстно-лицевой области встречаются саркомы, в основном фибросаркома, остеосаркома и др. Злокачественные опухоли лимфатического и кроветворного происхождения, такие как злокачественная лимфома и лейкемия, также могут впервые возникать в челюстно-лицевой области, причем в последние годы наблюдается быстрый рост первых. (v) Предпочтительные места Доброкачественные опухоли полости рта и челюстно-лицевой области в основном локализуются на деснах, слизистой оболочке полости рта, челюстной кости и лице. В Китае рак десны был широко распространен в 1960-х годах, за ним следовал рак языка. В настоящее время это, в порядке убывания, рак языка, буккальной слизистой, десны, нёба и верхнечелюстной пазухи. В Северной Америке места распространения несколько отличаются: в этом порядке располагаются рак языка, дна полости рта, десен и щек. Раковые заболевания губ, в частности, рак кожи лица, встречаются реже. Расположение рака связано с регионом, климатом, расой и образом жизни.