В мире нет двух абсолютно одинаковых листьев. Точно так же в мире нет двух совершенно одинаковых шрамов. Существует множество типов шрамов, включая поверхностные шрамы, гиперпластические шрамы, шрамы с рубцами, шрамы от контрактуры и т.д. Серьезность рубцов также различна: от тех, которые просто влияют на внешний вид, до тех, которые ограничивают функциональность.
С развитием технологий концепция лечения рубцов претерпевает революционные изменения. Во-первых, лечение рубцов сменилось профилактикой; варианты лечения рубцов также эволюционировали от одного хирургического подхода в прошлом к комбинации хирургических и нехирургических методов. Учитывая форму, текстуру и цвет рубцов, лечение подразделяется на рубцы от сущности рубцовой патологии, а план лечения разрабатывается с учетом функционального и косметического восстановления рубцов.
Новая концепция профилактики над лечением После травмы кожа выполняет действие по восстановлению. Поверхностная рана заживет примерно за 1-2 недели, но в целом травмированной области потребуется от 6 месяцев до 1 года для полного восстановления.
На степень рубцевания также влияет тип тела человека и область травмы. Обычно раны на лице не имеют очевидных шрамов, но в местах с большим натяжением кожи, таких как передняя часть груди, чаще образуются значительные рубцы.
Когда глубина повреждения достигает дермы, могут образоваться рубцы. Поэтому «профилактика лучше лечения» — главный принцип лечения рубцов. Если рана уже есть, предотвращение инфекции, правильное наложение швов и уход за раной могут предотвратить образование значительных рубцов. При первой травме рану следует промыть большим количеством воды или физраствора, чтобы удалить из раны инородные тела и уменьшить количество прилипших бактерий, затем провести дезинфекцию йодофором и нанести антибиотическую мазь.
Глубокие раны могут быть закрыты с помощью врача, чтобы способствовать заживлению раны и предотвратить образование неравномерных рубцов, но в зависимости от травмированной области, швы должны быть сняты в течение определенного периода времени, иначе «сороконожки» будут более очевидными.
До снятия швов ежедневная смена лекарств, наблюдение за раной и применение соответствующей антибиотической мази может предотвратить раневую инфекцию; после снятия швов можно использовать «косметическую ленту», чтобы помочь коже с обеих сторон раны сойтись и уменьшить натяжение пораженной кожи, чтобы уменьшить степень образования рубца.
Революция в методах профилактического лечения Профилактическое лечение рубцов эволюционирует от одного лекарственного средства с компрессией эластичным бинтом к интегрированной программе лекарств, компрессии, фотоэлектричества и инъекций. Традиционное раннее профилактическое лечение заключалось только в использовании противорубцовых препаратов после снятия швов и струпов и ношении эластичных бинтов при необходимости, обычно через 1-2 лета или даже дольше, ожидании стабилизации рубца и последующей его коррекции в зависимости от степени гиперплазии. Сегодня, с внедрением передовых технологий, лечение плазменно-ионным пучком и/или лазером Spike CO2 можно начинать через 2-4 недели после травмы, чтобы как можно быстрее контролировать рост рубца и уменьшить деформацию, вызванную более поздними рубцами. Ранняя фотоэлектрическая профилактика рубцов оказалась клинически очень эффективной и подавляет разрастание рубцов гораздо лучше, чем традиционная медикаментозная и компрессионная терапия. Особенно для пациентов с большими ожогами и тяжелыми зудящими симптомами, она может значительно облегчить симптомы и снять боль. В отличие от этого, при использовании традиционных методов, улучшение сильного зуда практически минимально, а отдельные пациенты даже мучаются до психических отклонений.
Для сильных красных скоплений, но относительно тонких рубцов можно использовать сочетание 595 лазера и плазмы. При сильных красных скоплениях с более толстыми рубцами можно использовать комбинацию лазера 595 и фракционного лазера CO2 с шипами. При очень тяжелых участках гиперплазии в сочетании с лазерным лечением иногда назначается медикаментозное лечение для усиления лечебного эффекта.
Если гиперплазия не тяжелая, лечение может проводиться только плазменным ионным лучом или (и) спицевым CO2 лазером. Плазменный ионный луч больше подходит для более тонких рубцов, а спицевой CO2 лазер — для более толстых рубцов. Частично толстые, частично тонкие рубцы также можно обрабатывать как плазменным ионным лучом, так и фракционным лазером. Для ранних вдавленных рубцов лечение ионно-плазменным лучом также может способствовать уплощению.
Конечно, здесь нет обобщения, и точный метод будет определяться лечащим врачом на основе текстуры рубца, симптомов зуда и т.д. При раннем профилактическом лечении большинство шрамов можно спасти от повторной операции или облегчить их последующее восстановление.
Революция в лечении старых шрамов Старые шрамы — это, как правило, шрамы, которые атрофировались после ожога или ожога много лет назад. Этот тип рубцов влияет на внешний вид и, если он находится в области сустава, может также влиять на функцию. В прошлом средство коррекции рубцов, перешедших в стабильную стадию, было очень единственным, а именно хирургическое вмешательство. В настоящее время в дополнение к хирургии существуют фотоэлектрическая технология, технология электронных проводов, технология пилинга и аугментации, технология инъекций жира и т.д. Концепция восстановления также эволюционировала от одного хирургического восстановления до комбинации нехирургического восстановления, хирургического восстановления и нехирургического восстановления. Для врачей необходимо правильно применять эти методы восстановления к пациентам с рубцами для получения наилучшего эффекта лечения.
Например, для пациентов с келоидными рубцами после операции необходимо сочетание электронно-лучевого облучения для предотвращения рецидива роста рубца. Для больших рубцов без функциональных нарушений комбинация спицевого CO2-лазера и плазменного ионного луча или медикаментозного закрытия может быть полностью улучшена, не прибегая к более рискованной и инвазивной пересадке лоскута или пересадке кожи. Для небольших рубцов на лице иногда можно добиться очень удовлетворительных результатов только с помощью лечения плазменным лучом. Некоторые келоидные рубцы имеют подкожные спайки, которые проявляются в виде борозд или ям, которые усугубляются при движении и оказывают значительное влияние на внешний вид. Раньше единственным способом устранения этих спаек была операция, но теперь лечение ионно-плазменным лучом в сочетании с дебридментом может дать такие же или лучшие результаты, чем операция. Операция пилинга и аугментации занимает всего несколько минут и не требует наложения швов или снятия швов. Риски и боль несопоставимы с хирургическим вмешательством.
Профилактика и лечение рубцов еще впереди Хотя профилактика и лечение рубцов достигли большого прогресса, устранение рубцов все еще является мировой медицинской проблемой, и нет ни одного метода, который мог бы полностью решить все проблемы рубцов. и цвет. Хотя все методы лечения на сегодняшний день не смогли добиться полного восстановления и вернуть возможность нормальной кожи. Исправление рубцов — это не только борьба для пациентов, но и вызов для врачей. Как врачам, занимающимся рубцами, нам предстоит пройти еще долгий путь, и мы будем по-прежнему неустанно работать для этой цели, чтобы еще больше укрепить основные клинические и научные исследования в области рубцов.