1. в анализе мочи обнаружен положительный белок и/или оккультная кровь, но нет никаких симптомов, это хронический нефрит? В настоящее время проводится больше медицинских осмотров и больше рутинных анализов мочи, поэтому у большего числа людей обнаруживается положительный белок мочи и положительная оккультная кровь (эритроциты в моче). Прежде всего, должно быть ясно, что если у вас положительный результат на белок в моче или оккультную кровь, у вас могут быть проблемы с почками. При нормальных обстоятельствах в моче будет очень небольшое количество белка и эритроцитов, которое обычно не определяется как положительный результат; как только предел превышен (показывает положительный результат), это признак повреждения почек и проблемы. Конечно, положительный результат, полученный время от времени, не означает, что с почками есть проблемы и их нужно пересмотреть и проконтролировать. Под гематурией и протеинурией мы понимаем их постоянное присутствие. Гломерулярная болезнь включает в себя поражение почек, вызванное первичными, вторичными и наследственными заболеваниями. Гломерулярные заболевания типируются по клиническим признакам и включают пять синдромов: синдром острого гломерулонефрита (также часто называемого острым нефритом), синдром острого прогрессирующего гломерулонефрита, синдром хронического гломерулонефрита (часто называемого хроническим нефритом), оккультный гломерулонефрит (оккультный нефрит, также называемый бессимптомной гематурией или/и протеинурией) и нефротический синдром. Хронический нефрит, который является лишь одним из видов гломерулярного заболевания. Такая положительная протеинурия и/или гематурия, обнаруженная при физикальном обследовании без дискомфорта, может быть названа оккультным гломерулонефритом. 2. Считается ли протеинурия, выявляемая время от времени, нефритом? Существует тип протеинурии, называемый функциональной протеинурией, например, протеинурия, возникающая в результате высокой температуры, интенсивных физических упражнений или длительного нахождения в вертикальном положении. В основном это преходящее и физиологическое явление, и раньше считалось нормальным; однако теперь выяснилось, что так называемая физиологическая протеинурия не обязательно полностью нормальна — значительная часть людей, которым была проведена пункционная биопсия почки Позже выясняется, что у них что-то не в порядке с почками. Поэтому следует обращать внимание на протеинурию, которая обнаруживается время от времени, и регулярно пересматривать ее, например, раз в полгода или раз в год; конечно, можно также рассмотреть вопрос о проведении пункции почки, но многие люди могут быть не в состоянии принять ее, и врачи не рекомендуют всем людям делать пункцию почки по этой причине. 3.Если имеется только положительная гематурия или оккультная кровь в моче, но другие показатели, такие как белок мочи, отрицательны, какие анализы необходимы для определения наличия хронического нефрита? В этом случае необходимо провести морфологический анализ эритроцитов мочи. Это происходит потому, что при повреждении почек эритроциты в крови должны пройти через множество барьеров в процессе движения к моче, во время которого они будут искажены различными степенями экструзии, и их морфология отличается от морфологии нормальных эритроцитов в крови; напротив, если гематурия вызвана камнями в почках или инфекцией мочевыводящих путей, эритроциты в моче поступают с поверхности слизистой оболочки и не должны проходить через барьер в гломеруле, поэтому их морфология отличается от нормальной. Морфология такая же, как у нормальных эритроцитов. Этот анализ в одних больницах называется микроскопией эритроцитов мочи, в других — флеботомией эритроцитов мочи, но содержание его фактически одинаково. 4. Почему хронический нефрит диагностируется сразу после его обнаружения, а не острый нефрит? Означает ли слово «хронический», что он будет медленно прогрессировать до уремии? У многих пациентов существует заблуждение, что хронический нефрит означает, что они не лечились раньше и перешли в хроническую форму. На самом деле, то, что мы называем острым нефритом и хроническим нефритом, не делится в зависимости от времени первого начала заболевания, но отличается от понятий острого аппендицита и хронического аппендицита или острого панкреатита и хронического панкреатита; острый или хронический классифицируются в зависимости от клинической картины и типа патологии. Вообще говоря, как только появляется протеинурия, мы считаем, что это хронический нефрит; в то время как острый нефрит — это преимущественно гематурия, причем степень гематурии более тяжелая, часто у молодых людей или детей, особенно после перенесенного тонзиллита. Прогноз хронического нефрита в основном связан с типом патологии, например, лечение тилакоидного гломерулонефрита и микроскопических поражений более эффективно, но у микроскопических поражений также есть проблема — легкость рецидива; в то время как мембранозная нефропатия труднее поддается лечению, но у нее есть и другое «преимущество Мембранозную нефропатию лечить сложнее, но у нее есть и другое «преимущество» — эта патология развивается относительно медленно; другие, такие как крестцовый и некротизирующий гломерулонефрит или некоторые фокальные склерозирующие гломерулонефриты, менее эффективны. Пациенты, а также их семьи не должны испытывать таких негативных эмоций, потому что большинство современных методов лечения относительно хороши, и некоторые пациенты сохраняют стабильность в течение более десяти лет после лечения. Даже если возникает почечная недостаточность, у врачей есть соответствующие средства, чтобы справиться с ней и замедлить снижение функции почек; даже если она достигает стадии уремии, можно провести лечение диализом.