Анальная экзема; хирургическое лечение; окуривание травами; Анальная экзема — это метапластическое заболевание заднего прохода, вызванное различными внутренними и внешними факторами, основные поражения находятся в поверхностной дерме и эпидермисе кожи анального отверстия, местный кожный зуд интенсивный, поражения проявляются ограниченной инфильтративной гипертрофией кожи у анального края, поверхность шероховатая, могут быть язвочки и мохнатые изменения. Несмотря на определенный эффект от медикаментозного лечения, у некоторых пациентов из-за рецидивирующих приступов эффект от медикаментозного лечения не проявляется. В последние годы автор использовал хирургическое лечение для лечения пациентов с трудноизлечимой анальной экземой и добился удовлетворительных результатов, которые представлены ниже: I. Клинические данные 1. Общие данные Все отобранные случаи были получены от пациентов, поступивших в отделение анальной хирургии больницы традиционной китайской медицины Сюйчжоу с июля 2008 года по июль 2011 года [CU1], и 60 случаев, соответствующих диагностическим критериям анальной экземы, были случайным образом разделены на 2 группы. В группе лечения было 30 случаев, 18 мужчин и 12 женщин; возраст варьировался от 25 до 63 лет; продолжительность заболевания составляла от 4 месяцев до 5 лет. В контрольной группе было 30 случаев, 16 мужчин и 14 женщин, возраст от 23 до 66 лет, продолжительность заболевания от 6 месяцев до 4 лет. между двумя группами не было статистически значимого сравнения по полу, возрасту и продолжительности заболевания (P>0,05). 2. Диагностические критерии Все они соответствовали диагнозу анальной экземы в Критериях диагностической эффективности для китайской медицины, обнародованных Государственным управлением традиционной китайской медицины. Симптомы: Пациенты испытывали зуд и дискомфорт вокруг ануса, особенно ночью. Специализированный осмотр: кожа анального края ограниченно инфильтрирована и утолщена, коричнево-красная или серовато-белая, с шероховатой поверхностью, покрыта небольшим количеством отрубевидных чешуек, которые могут быть радиально потрескавшимися или покрытыми корочкой из-за почесывания, с несколькими изменениями, напоминающими мох. Критерии исключения: сочетание с заболеваниями перианальной области, такими как геморрой, анальный свищ, анальная трещина; пациенты с заболеваниями эндокринной системы, такими как сахарный диабет и опухоли. 3. Статистические методы Для обработки использовалась статистическая программа SPSS10.0. Методы лечения 1. Группа лечения Пациентов укладывали в литотомическое положение, проводили рутинную дезинфекцию и обезболивали анальным инфильтратом или седальной анестезией в малых дозах. После завершения анестезии анальный канал и слизистая нижнего отдела прямой кишки дезинфицировались ватными шариками с йодофором, при пальцевой диагностике не выявлялась патологическая отечность. Разрез производился среднеизогнутыми щипцами или изогнутыми ножницами по точкам 1-11, 11-7, 5-7 и 1-5 в нескольких направлениях, чтобы сделать тупое отделение кожи и подкожной клетчатки свободным и достаточно остановить кровотечение. На рану накладывают тройную марлевую повязку с маслом и фиксируют стерильной марлей с давящей повязкой. Интраоперационное внимание: 1) при отделении подкожной клетчатки сосудистыми щипцами или изогнутыми ножницами не применять насилия, чтобы не нарушить кожу анального канала; 2) стараться использовать тупое отделение во избежание повреждения кровеносных сосудов и образования подкожного тромбоза. После операции дефекацию можно контролировать в течение 2-3 дней, соблюдая полужидкую диету и проводя регулярное противоинфекционное лечение. Содержите анальную область в чистоте, используйте формулу фумигации китайской медицины для принятия сидячей ванны в течение 15-20 мин каждый раз после опорожнения кишечника, 2 раза/день, и регулярное лечение сменой лекарств. 2. Контрольная группа: Наносить крем с триметопримом и эконазолом (Pirexon, производство Xi’an Janssen Pharmaceutical Co., Ltd.) на перианальные поражения после ежедневной сидячей ванны с китайской травяной формулой для дезинфекции и аккуратно втирать, чтобы лекарство впиталось, 2 раза в день. 3. Стандарты эффективности и результаты Стандарты эффективности были сформулированы в соответствии со Стандартами диагностической эффективности доказательств китайской медицины, опубликованными Государственным управлением традиционной китайской медицины. Вылечено: нормализация поражения кожи, отсутствие зуда и экссудации; улучшено: базовое восстановление поражения кожи, отсутствие экссудации, сохраняющийся зуд; не вылечено: поражение кожи не полностью восстановлено, сохраняется зуд и экссудация время от времени. Анальная экзема — распространенное неинфекционное кожное заболевание, поражение которого в основном ограничивается кожей вокруг ануса, но распространяется и на другие участки. Ее патогенез сложен, и она может развиться в любом возрасте. В последние годы многие зарубежные дерматологи считают, что это заболевание представляет собой отсроченный метаморфоз, вызванный комплексом внутренних и внешних возбуждающих факторов. У пациентов с хронической анальной экземой, о которых идет речь в данной статье, длительное течение заболевания, которое затягивается и рецидивирует, в результате чего кожа вокруг ануса утолщается, становится сероватой или темно-красной, грубой и даже потрескавшейся, сочащейся и зудящей, что затрудняет лечение. В китайской медицине экзему также называют «язвами» и «перианальным ветром», а ее внутренние причины в основном связаны с недостатком тела, отсутствием дара, внутренней травмой эмоций, дисфункцией печени и селезенки из-за плохого питания, сыростью и жаром, а также внутренним ветром из-за истощения инь и крови в результате длительной болезни; внешние причины — это в основном внешние ощущения Сырость-жара-зло. Нагнетание сырости-жара, недостаток крови и сухость ветра — вот основной патогенез этого заболевания. В китайской медицине говорится, что «длительная болезнь приведет к заиливанию» и «длительная болезнь приведет к дефициту». Когда зло ветра, сухости, сырости и тепла накапливается в анусе в течение длительного времени, течение ци и крови не является гладким, меридианы блокируются и развивается застой крови. В процессе общего лечения у больных хронической анальной экземой наблюдается утолщение и уплотнение пораженной кожи, что влияет на всасывание лекарств и эффект лечения, а расчесывание вызывает обострение поражений и мокнутие, что еще больше препятствует всасыванию лекарств, что приводит к порочному кругу и задержке выздоровления. Автор использовал хирургическое лечение в сочетании с фумигацией китайской медицины для лечения этого заболевания. В ходе хирургического лечения подкожные нервы были перерезаны, чтобы блокировать проведение рецепторов периневральных нервных окончаний, а с помощью формулы фумигации китайской медицины было достигнуто противовоспалительное и противозудное лечение. Формула состоит из таких китайских трав, как серпентин, филодендрон, цикада, Radix Angelicae Sinensis, горький женьшень, Rhizoma Alba и тигровый бальзам. Операция проста, с незначительным повреждением тканей, быстрым устранением симптомов, без послеоперационных осложнений, без отдаленной анальной деформации, стеноза, онемения и других нарушений анальной функции, при этом необходимо соблюдать осторожность, чтобы не повредить кровоснабжение кожи во время операции. После 30 случаев клинического наблюдения процент излечения достиг 90%, а местный зуд и разнообразные метапластические высыпания у пациентов в процессе восстановления кожного нерва постепенно уменьшились или даже исчезли, и кожа вернулась в нормальное состояние. Кроме того, необходимо также хорошо проводить гигиеническое воспитание, обучать пациентов избегать расчесывания, избегать мытья водой высокой температуры и щелочным мылом, избегать употребления морепродуктов и острой стимулирующей пищи, а также запретить использование раздражающих местных препаратов, чтобы снизить частоту рецидивов после лечения.