Анальные выделения Перианальные выделения или перианальная сырость обычно связаны с местным воспалением кожи или слизистых оболочек. Наиболее частой причиной является органическое заболевание, но также у многих пациентов это связано с плохой гигиеной перианальной области. Запах выделений часто является основной причиной обращения пациентов в клинику. Для выявления причины выделений необходимо детальное обследование места их возникновения и сопутствующих симптомов, таких как зуд, кровь в кале, боль, недержание мочи, пролапс и т.д. Выделения могут классифицироваться как водянистые, слизеподобные, гнойные или калообразные и могут исходить из анального края, анального канала или прямой кишки. Пальпация, колоноскопия, микробиология или анализ крови обычно позволяют определить источник выделений. Однако во многих случаях источник выделений трудно обследовать. Например, загрязнение нижнего белья фекалиями является наиболее распространенным видом выделений, часто не имеющих четкого источника. Возможные причины выделений следующие: 1.Перианальная: потливость, плохая гигиена и чистота анального канала (плохое вытирание), царапины кожи, экзема, анальные трещины, акромегалия, опухоли, абсцессы, свищи, фурункулы и т.д. 2.Анальный канал: акромегалия, геморрой, выпадение слизистой оболочки, анальный свищ, абсцесс, недержание и т.д. 3.Колоректальные: выпадение прямой кишки, воспалительные заболевания, изолированная язва, аденома, раздраженный кишечник. Они могут быть вызваны заболеванием (поражение кожи, анальный свищ, воспаление прямой кишки, гонорея прямой кишки, геморроидальное выпадение, выпадение прямой кишки) или хирургическим вмешательством (осложнения после операций на прямой кишке или анальном канале). Водянистые выделения часто бывают из анальных желез и связаны с воспалением анального канала или ворсинчатой аденомой. Прозрачные слизистые выделения часто исходят из эпителия прямой кишки и связаны с выпадением прямой кишки и изолированными язвами. Коричневые выделения, смешанные с калом, часто связаны с плохим закрытием сфинктера. Гнойные выделения часто исходят из анальных свищей. Гнойно-геморрагические выделения часто бывают при колите. Бледные кровянистые выделения часто бывают при геморроидальном пролапсе, пролапсе слизистой оболочки или внутреннем пролапсе, а также при язвенном колите. Кровянистый экссудат из раны часто встречается при послеоперационном выпадении слизистой оболочки геморроидальных узлов. Кровянистые выделения с зудом, жжением или ощущением инородного тела, а также болью часто связаны с выпадением встроенных узлов. К нередким причинам относятся небольшие абсцессы в задней части анального канала, отсутствие очевидного свища на анальном крае или аномальная секреция анальных желез. Оба эти состояния трудно обследовать. Секреция желез может быть причиной жалобы пациента на сырость в перианальной области. Наконец, причину перианальной секреции часто не удается найти. Может существовать функциональная причина, например, легкое недержание мочи. Системное заболевание (например, сахарный диабет) также является причиной. Клинический осмотр или ректальная манометрия могут выявить легкое недержание мочи.