(Отказ от ответственности: содержание этой статьи предназначено только для общего пользования, а следующая информация обработана для защиты частной жизни пациента)
Аннотация: Это случай 55-летнего мужчины, который был прооперирован в нашем отделении по поводу «анальной папилломы». На второй день послеоперационного осмотра пациент сообщил о покраснении и зуде вокруг ануса, наиболее выраженном на послеоперационной ленте. Кратко разобравшись в ситуации, мы осмотрели пациента, расспросили об истории воздействия специальных веществ на перианальную область и соответствующих обследованиях, и расценили это как перианальный дерматит. Пациенту были назначены лекарства, и после лечения перианальный зуд и поражения исчезли, пациент выздоровел.
Основная информация】Мужчина, 55 лет
Тип заболевания】Перианальный дерматит
Больница】Народная больница города Хеганг
Дата консультации】июль 2020 г.
План лечения】Медицина (таблетки лоратадина, таблетки витамина С, крем третиноин-эконазол)
Период лечения】10 дней госпитализации и 2 месяца наблюдения
Эффект лечения】Перианальный зуд и поражения исчезли, хорошее выздоровление
I. Первичная консультация
Пациент г-н Ли, 55 лет, перенес операцию по поводу «анальной папилломы» в нашем отделении. Операция прошла без осложнений, во время госпитализации пациенту назначили противовоспалительное лечение и ежедневную смену анальных препаратов. На второй послеоперационный день, во время посещения палаты, пациент сообщил, что его мучает перианальный зуд, который появился во второй половине предыдущего дня, но его это не беспокоит. Затем я провел краткий осмотр пациента и обнаружил, что кожа в анальной и перианальной областях была красной, со значительными локальными разрывами и застоем, наиболее выраженным в области послеоперационной ленты. В этот момент первоначально речь шла о перианальном дерматите.
II. История лечения
Симптомы перианального зуда и дискомфорта появились у пациентки через 2 дня после анальной операции, сначала пациентка не обращала внимания, но зуд в заднем проходе стал невыносимым, и для прекращения зуда необходимо было почесаться. Основное лечение перианального дерматита было фармакологическим, пациентке назначили пероральные антигистаминные таблетки лоратадин, а также таблетки витамина С. Перианальные поражения выделяли мало жидкости и не имели волдырей, пузырьков или корочек, поэтому лекарственные влажные повязки не накладывались, а местно применялся крем триметоприм-эконазол. Применение антибактериальных препаратов было продолжено для предотвращения вторичной инфекции, а использование ленты было прекращено во время смены анальной повязки. В день приема препарата анальный зуд значительно уменьшился, а через 10 дней цвет кожи анального отверстия вернулся к нормальному, и пациентка была выписана из больницы.
III. Эффект лечения
Острый приступ заболевания у пациента был быстро купирован после медикаментозного лечения и не перешел в хронический перианальный дерматит, а в период наблюдения за пациентом в течение 2 месяцев рецидивов заболевания не наблюдалось, что свидетельствует о том, что пациент получил лечебный эффект при регулярном лечении. В ходе лечения пациенту было проведено быстрое удаление факторов, вызывающих аллергию, т.е. скотча. В сочетании с активным фармакологическим вмешательством иммунитет пациента постепенно восстановился, симптомы зуда были сняты, поражения исчезли, не осталось пигментации или других последствий, и выздоровление было хорошим. Если после излечения перианальный зуд или дерматит рецидивирует, необходимо своевременное обследование в больнице и при необходимости определение аллергена.
IV. Меры предосторожности
Мы рады, что симптомы пациента облегчились, а болезнь излечилась. После выписки пациентам рекомендуется усилить местный уход, избегать трения и расчесывания перианальной области, чтобы уменьшить травматизацию; следить за чистотой одежды и постельного белья, а интимная одежда должна быть свободной, мягкой и удобной, чтобы избежать фрикционной стимуляции кожи перианальной области одеждой; кроме того, уделять внимание очистке кожи перианальной области. Что касается диеты, рекомендуется легкая и питательная диета, пить воду в достаточном количестве, употреблять больше богатых витаминами продуктов, таких как зеленые овощи, фрукты, дыни и т. д. Избегайте употребления острой и возбуждающей пищи, такой как лук, имбирь, чеснок, чили и другие продукты, также не рекомендуется употреблять морепродукты. Кроме того, необходимо поддерживать свежий воздух в помещении, регулярно открывать окна, а окружающая среда должна быть максимально комфортной и чистой. Вырабатывайте правильные жизненные привычки, уделяйте внимание сочетанию работы и отдыха, соблюдайте достаточный режим сна.
V. Личное мнение
Перианальный дерматит в основном протекает остро и самоограничивается, а кожа вокруг ануса может полностью восстановиться за 1-2 недели при активном регулярном лечении. При повторном контакте с аллергическими веществами или неправильном лечении он может перерасти в подострый или хронический дерматит с мокнущими изменениями или экземоподобными поражениями, что менее эффективно. Пациентам с перианальным дерматитом рекомендуется искать и запоминать аллергенные вещества и избегать повторного контакта с ними для предотвращения рецидивов; в случае аллергенов, связанных с профессиональной деятельностью, рекомендуется усилить меры защиты или изменить условия труда. Поскольку во время острых приступов перианального дерматита перианальный зуд невыносим, пациенты могут стать тревожными и беспокойными, их необходимо утешить и научно просветить, чтобы они правильно поняли суть заболевания и тем самым стабилизировали свои эмоции.