Менструация после внематочной беременности не наступает, но пациентки часто принимают небольшое вагинальное кровотечение после внематочного выкидыша или разрыва за менструацию. Менструация — это циклические выделения и кровотечения эндометрия, сопровождающие циклические изменения яичников (раз в месяц, обычно около 28 дней); эндометрий делится на пролиферативную фазу, секреторную фазу и менструальную фазу (дни, которые мы называем менструацией, обычно 3-5 дней, которая является конечным результатом выведения прогестерона и эстрогена) под контролем эстрогена и прогестерона. Эктопическая беременность, обычно называемая трубной беременностью, — это когда оплодотворенная яйцеклетка по разным причинам откладывается не в полости матки, а в фаллопиевой трубе. Это аномальная беременность, при которой большое количество ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) секретируется синцитиальными клетками трофобласта плацентарно-хориальной мембраны начиная с 10-14 дня после зачатия, что вызывает изменение эндометрия в меконий без циклических осадков и кровотечений, поэтому менструации не происходит. Поскольку эмбрион увеличивается в размерах и ограничен пространством, имеющимся в маточной трубе, примерно у 60-80% пациенток может наблюдаться вагинальное кровотечение в небольшом количестве в виде капель, темно-красного или темно-коричневого цвета, нерегулярное (иногда прерывистое), в основном после внематочного выкидыша или разрыва внематочной беременности, которое пациентка принимает за менструацию. Эктопический выкидыш, наиболее часто встречающийся при трубно-яремной беременности на сроке 8-12 недель беременности (самый распространенный тип внематочной беременности), вызывается гибелью клеток хориона эмбриона и резким падением уровня ХГЧ в крови, что в свою очередь вызывает снижение уровня прогестерона и эстрогена, приводящее к некрозу, отслоению и отслоению эндометрия, который вытекает через влагалище и проявляется в виде небольшого кровотечения. Разрыв внематочной беременности, который чаще всего происходит в перешейке маточной трубы на сроке около 6 недель беременности (второй наиболее распространенный тип внематочной беременности), может привести к большому внутрибрюшному кровотечению в течение короткого периода времени после разрыва из-за богатой сосудистой оболочки миометрия маточной трубы, а небольшое количество крови может вытекать обратно через маточную трубу и полость матки во влагалище из-за повышенного внутрибрюшного давления, что приводит к вагинальному кровотечению, хотя количество кровотечения не пропорционально клинической картине пациентки. В целом, хотя внематочная беременность является аномальной беременностью, в организме пациентки изменяется уровень гормонов и нет менструации. Однако при выкидыше или разрыве внематочной беременности наблюдается небольшое вагинальное кровотечение, которое можно принять за менструацию. В этом случае необходима срочная медицинская помощь, так как внематочная беременность может быстро прогрессировать и в тяжелых случаях может быть опасна для жизни.