Раковый антиген CA125 широко используется в диагностике злокачественных опухолей, особенно опухолей яичников. Недавние исследования показали, что CA125 имеет определенное справочное значение в диагностике, лечении и наблюдении за туберкулезным перитонитом, и ниже приводится обзор соответствующей литературы. 1.CA125 В 1981 году Баст и др. первыми применили моноклональные антитела к CA125 и подтвердили, что клетки рака яичников экспрессируют раковый антиген CA125. Дальнейшие исследования Канни и др. показали, что у 93% больных раком яичников концентрация CA125 в крови была повышена, в то время как менее 1% здоровых людей имели концентрацию CA125 в крови >65 Ед/мл. В настоящее время сывороточный CA125 стал одним из вспомогательных диагностических показателей при раке яичников, он является отличным ориентиром для определения стадии, прогрессирования, регрессии или рецидива рака яичников. Дальнейшие клинические исследования показали, что концентрация CA125 в крови повышается не только у пациентов с раком яичников, но и у пациентов с другими первичными гинекологическими злокачественными опухолями, такими как рак эндометрия, фаллопиевых труб, шейки матки и миометрия, и некоторыми негинекологическими злокачественными опухолями, такими как лимфома, рак молочной железы, меланома, рак легких, рак желудка, рак печени, рак желчных протоков, рак поджелудочной железы, почечно-клеточный рак и колоректальный рак. У некоторых пациентов наблюдается повышенная концентрация CA125 в крови, при этом частота положительных результатов составляет около 22%. Кроме того, у некоторых пациентов с нераковыми заболеваниями, такими как эндометриоз, фиброз матки, воспалительные заболевания органов малого таза, панкреатит, аутоиммунные заболевания, плеврит, инфекция перикарда, хроническая почечная недостаточность и гранулематозная гиперплазия печени, может быть умеренно повышенная концентрация CA125 в крови (<270 Ед/мл), при этом частота положительных результатов составляет от 3% до 6%. При определенных нормальных физиологических условиях, таких как ранняя беременность и менструация, концентрация CA125 также может увеличиваться, но не в значительной степени. Это показывает, что повышенная концентрация CA125 в крови наблюдается не только у пациентов с раком яичников, но и при других гинекологических злокачественных опухолях, негинекологических опухолях, хронических воспалительных заболеваниях и некоторых физиологических состояниях. 2, концентрация CA125 в сыворотке или асците пациентов с туберкулезным перитонитом В 1989 году Ronay за рубежом сообщил о двух случаях повышенной концентрации CA125 в сыворотке у пациентов с туберкулезным перитонитом, после чего зарубежные ученые один за другим сообщали о случаях повышенной концентрации CA125 у пациентов с туберкулезным перитонитом, а в последние годы Chen Weizhong и др. в Китае также обнаружили повышенную концентрацию CA125 в сыворотке у пациентов с туберкулезным перитонитом, следовательно, туберкулезный перитонит Концентрация СА125 в сыворотке крови у пациентов может быть выше нормы, и при обнаружении повышенных концентраций СА125 в сыворотке крови следует рассмотреть возможность туберкулезного перитонита. Мас и др. обнаружили, что концентрация СА125 в сыворотке крови у пациентов с туберкулезным перитонитом была более чем в 10 раз выше нормы до лечения противотуберкулезными препаратами, но вернулась к норме после 4 месяцев лечения, поэтому считается, что концентрация СА125 в сыворотке крови может быть использована в качестве показателя эффективности лечения туберкулезного перитонита. Существует мало исследований о концентрации CA125 в асците при туберкулезном перитоните. Некоторые люди сообщают, что концентрация CA125 в асците пациентов с туберкулезным перитонитом повышена и выше, чем уровень CA125 в сыворотке крови, и что анализ уровня CA125 в асците может помочь в диагностике туберкулезного перитонита, но другие считают, что анализ CA125 в асците не помогает в диагностике, и что подтверждение диагноза должно быть сделано путем кесарева сечения и патологического исследования. 3. Механизм повышения СА125 в сыворотке или асците пациентов с туберкулезным перитонитом Barbieri et al. применили моноклональные антитела к СА125 и подтвердили иммуногистохимическими исследованиями, что СА125 присутствует в тканях эпителиального происхождения в нормальной эмбриональной полости тела, таких как мезотелиальные ткани (включая брюшину, плевру и перикард) и эпителий мюллерова протока (включая маточные трубы, эндометрий и эндоцервикс), и что когда эти ткани становятся больными Точный механизм повышения СА125 в сыворотке или асците пациентов с туберкулезным перитонитом не вполне понятен. Предполагается, что при туберкулезном перитоните происходит стимуляция мезотелиальных клеток брюшины и активация гена СА125, что приводит к экспрессии и высвобождению большого количества СА125 в асцит, который затем в определенной пропорции всасывается в циркуляцию через перитонеальный барьер, что приводит к заметному повышению уровня СА125 в асците и сыворотке. 4. Значение определения СА125 в диагностике и лечении туберкулезного перитонита Диагноз туберкулезного перитонита в современной клинической практике в основном основывается на клинических симптомах, признаках, рутине асцита и других лабораторных результатах, после чего проводится экспериментальное противотуберкулезное лечение. Диагностика туберкулезного перитонита затруднена, поскольку у пациентов часто отсутствуют типичные клинические признаки, а обычное исследование асцита часто не выявляет характерных изменений. Хотя биопсия брюшины может поставить окончательный диагноз, получить точную биопсийную ткань сложнее. Исследования показали, что частота подтверждения казеозной некротизирующей гранулемы составляет 47,6% и что у некоторых пациентов с туберкулезным перитонитом не обнаруживаются характерные изменения, такие как туберкулезные узелки в брюшине, что может быть связано с небольшим количеством биопсийной ткани (обычно получают 2-3 кусочка). Исследования показали, что уровень СА125 в сыворотке и/или асцитической жидкости повышен у пациентов с туберкулезным перитонитом, и при обнаружении необъяснимых аномальных повышенных уровней СА125 в сыворотке и/или асцитической жидкости туберкулезный перитонит должен быть крайне подозрительным, если исключены заболевания брюшной полости или других органов. Концентрация СА125 в сыворотке крови может быть значительно повышена у пациентов с раком яичников, и данные свидетельствуют о том, что концентрация СА125 в сыворотке крови также может быть значительно повышена у пациентов с туберкулезным перитонитом; поэтому при клиническом обследовании злокачественную опухоль нельзя отличить от туберкулезного перитонита только на основании повышенной концентрации СА125. У пациенток женского пола при наличии опухолей придатков матки, асцита, анемии, потери веса и повышения концентрации СА125 в первую очередь следует рассматривать рак яичников, но если наблюдается только повышение концентрации СА125 в сыворотке крови и асците, следует рассмотреть возможность туберкулезного перитонита, так как концентрация СА125 у пациентов с туберкулезным перитонитом может повышаться с началом и развитием туберкулезного перитонита и возвращаться к норме с излечением заболевания, поэтому динамика Поэтому динамическое наблюдение за концентрацией CA125 имеет определенное значение для диагностики, лечения и последующего наблюдения за туберкулезным перитонитом.