Ключом к лечению этого заболевания является соблюдение ранней, комбинированной, соответствующей, регулярной и полной противотуберкулезной химиотерапии, чтобы добиться скорейшего выздоровления, избежать рецидива и предотвратить осложнения. Отдых и питание должны учитываться как важные дополнения к лечению, чтобы скорректировать общее состояние и повысить сопротивляемость болезни. 1. Системная поддерживающая терапия Пациентам в хорошем общем состоянии, с лихорадкой, растяжением живота и несварением желудка можно давать легкоусвояемую полужидкую диету. После того, как симптомы со стороны пищеварительной системы утихнут, можно назначить высококалорийную, высокобелковую диету, чтобы укрепить организм и повысить сопротивляемость. Для пациентов со слипчивым или казеозным туберкулезным перитонитом может быть назначена высококалорийная полужидкая диета, содержащая меньше клетчатки и богатая белком и витаминами. Продукты, содержащие больше клетчатки, усиливают моторику кишечника и могут вызвать кишечную непроходимость. Пациенты, которые не могут принимать пищу, должны получать жидкости для восполнения запасов жидкости и ионов. Крайне ослабленным и страдающим тяжелой анемией пациентам следует переливать небольшое количество крови несколько раз, чтобы быстро улучшить общее состояние организма. 2. Противотуберкулезное лечение Применение противотуберкулезных препаратов должно осуществляться в соответствии с принципами рациональной химиотерапии. Принцип рациональной химиотерапии означает, что препараты должны назначаться «рано, регулярно, в соответствующих количествах, в комбинации и на протяжении всего периода». С момента внедрения RFP используется комбинация 2SHRZ/7HRE. 3. Лапаротомная аспирация Лапаротомная аспирация необходима как для диагностики и идентификации туберкулезного перитонита, особенно при асцитной форме, так и в качестве средства лечения пациентов с большим количеством асцита. В терапевтическом смысле он может, с одной стороны, уменьшить токсические симптомы пациента, а с другой стороны, содержать много фибрина в большом количестве извлеченного асцита, что может уменьшить послеоперационные спайки в брюшной полости и повысить эффективность лечения. Количество откачиваемого асцита должно контролироваться соответствующим образом. Некоторые ученые утверждают, что количество жидкости для откачивания может составлять около 1000-1500 мл, чтобы избежать одновременного откачивания слишком большого количества жидкости, вызывающего дилатацию сосудов брюшной полости после снижения давления в брюшной полости, что приводит к снижению эффективного кровообращения и снижению артериального давления. Мы считаем, что количество откачиваемой жидкости должно определяться объемом асцитической жидкости и состоянием пациента на момент откачки, а скорость откачки должна быть медленной. Если асцита много, пациент может к нему адаптироваться и во время аспирации нет побочных эффектов, таких как сердцебиение, головокружение, тошнота, холодный пот и т.д., можно откачать большой объем жидкости. Было высказано предположение, что большие объемы жидкости могут привести к потере белка, а также предположение, что белок в перитонеальном экссудате бесполезен для пациента, а его задержка в перитонеальной полости может вызвать или усугубить развитие спаек. Помимо внутрибрюшинного введения, Мао Чангэн и др. сообщили об эффективности внутрибрюшинного введения урокиназы при лечении туберкулезного перитонита, отметив, что введение изониазида 0,1 г + урокиназы 100 000 единиц после пункции брюшной полости и забора жидкости может улучшить противотуберкулезный эффект и замедлить образование спаек в брюшной полости. 4. Применение гормонов При туберкулезном перитоните показаниями к применению адренокортикостероидов являются пациенты с асцитным типом и острой мозолью. У такого типа пациентов адренокортикотропный гормон, при применении с эффективными противотуберкулезными препаратами, может быстро уменьшить симптомы системной токсичности, снизить лихорадку, повысить аппетит, повысить сопротивляемость организма и улучшить общее состояние пациента. Для пациентов с асцитом он может уменьшить экссудацию, ускорить всасывание асцита и уменьшить спайки. В заключение следует отметить, что правильное применение адренокортикотропных гормонов может повысить эффективность лечения пациентов обоих типов. Если у пациентов с асцитным туберкулезным перитонитом асцит, как правило, туберкулезный и гнойный, асцитный туберкулезный перитонит, осложненный туберкулезом кишечника, и футлярный туберкулезный перитонит следует рассматривать как противопоказания к применению адренокортикостероидов. 5. Лечение китайской травяной медициной с добавлением обогащенного жидкостью Чэн Ци Тан и вспомогательных противотуберкулезных препаратов для лечения туберкулезного перитонита более эффективно, чем противотуберкулезное лечение только западными препаратами, с очевидным уменьшением болей в животе, запоров и других симптомов и сокращением продолжительности болезни. Страдания пациента были значительно облегчены. Лечение: На основе традиционного противотуберкулезного лечения одновременно принимается китайская травяная медицина. Основной состав: 15 г Сюань Шен, 10 г Шен Ди, 10 г Май Дун, 5 г Да Хуан (позже), 4 г Манг Няо (промытый), 10 г Цитрус аурантиум, 10 г Хоу Пу, 10 г Ангелика синенсис, 10 г Тао Рен и 10 г жареного ореха бетеля. 6. Хирургическое лечение применяется в основном при некоторых тяжелых осложнениях или у нескольких пациентов с туберкулезным перитонитом. Основными показаниями к хирургическому лечению являются: (1) Кишечная непроходимость, в основном неполная кишечная непроходимость, не поддающаяся консервативному лечению и постепенно ухудшающаяся, и полная кишечная непроходимость. Хирургические процедуры включают разделение спаек, дренирование кишечника, эвакуацию кишечника, частичную резекцию кишечника с анастомозом и резекцию слипшихся масс. (2) В случаях перфорации кишечного канала или разрыва брюшных лимфатических узлов с образованием септического перитонита или острого туберкулезного перитонита, перфорация кишечного канала может быть устранена, пораженный участок кишечного канала может быть иссечен, а септический материал в брюшной полости может быть удален. (3) В случае свищей брюшной стенки свищевой ход может быть иссечен, а брюшная полость очищена от гноя. (4) В случае фекальных свищей можно удалить свищ брюшной стенки, устранить перфорацию кишечного канала или удалить кишечный канал.