Что такое аденоиды? Аденоиды, также известные как глоточные миндалины и пролифераторы, представляют собой лимфоидные структуры, похожие на миндалины, основание которых прикреплено к стыку пристеночной и задней стенок носоглотки, между двумя глоточными криптами. Он немного похож на очищенный апельсин. Каковы риски гипертрофии аденоидов? Гипертрофия аденоидов у детей — распространенное клиническое состояние, которое привлекает все большее внимание родителей и врачей. Аденоиды обычно становятся самыми большими в возрасте 6 или 7 лет и постепенно деградируют и уменьшаются к 10 годам или около того. Аденоиды часто увеличиваются из-за повторяющихся простудных заболеваний, что может привести к уменьшению аденоидов даже после того, как простуда пройдет. Из-за расположения аденоидов их увеличение может привести к ряду симптомов со стороны носа, глотки и уха. У детей гипертрофия аденоидов или сопутствующие увеличенные миндалины могут вызывать обструктивное апноэ сна и синдром гиповентиляции. Это состояние характеризуется храпом с задержкой дыхания (т.е. апноэ) и дыханием открытым ртом. Заболеваемость синдромом обструктивного апноэ сна у детей составляет в среднем около 0,7-3%, в основном встречается в возрасте от 2 до 6 лет. Апноэ и недостаток кислорода могут в разной степени влиять на рост и развитие детей, например, вызывать аномалии дыхания, развития, нейрокогнитивных функций и даже внезапную смерть у детей в тяжелых случаях. При длительном дыхании через рот, под воздействием воздушного потока, твердое нёбо высоко сводится, что приводит к развитию деформации лица, появляется короткая и толстая верхняя губа, нижняя челюсть опускается, носогубная борозда исчезает, верхние резцы выступают, плохой прикус и т.д.. Из-за ограниченного движения лицевых мышц лицо ребенка лишено выражения, что в медицине известно как «аденоидное лицо». Увеличенные аденоиды и миндалины затрудняют дыхание в верхних дыхательных путях, что делает детей восприимчивыми к повторяющимся инфекциям верхних дыхательных путей, риниту и синуситу, что приводит к дальнейшему увеличению миндалин и аденоидов, создавая порочный круг, от которого нелегко избавиться. Гипертрофия аденоидов у детей также вызывает воспаление полости носа и пазух, которые невозможно легко дренировать, сдавливание или обструкцию евстахиевой трубы (проход между полостью среднего уха и полостью носа), воспаление самих аденоидов и плохую эластичность хряща евстахиевой трубы у детей, все это может вызвать экссудативный средний отит. Согласно клинической статистике, частота возникновения сочащегося среднего отита у детей, госпитализированных с синдромом обструктивного апноэ сна с гиповентиляцией, составляет 74,3%. Поэтому дети с синдромом обструктивного апноэ сна с гиповентиляцией должны быть более внимательны к сочащемуся среднему отиту. Как же диагностируется гипертрофия аденоидов? 1. пальцевая пальпация — самый старый метод пальпации, при котором врач засовывает палец в рот ребенка. Врачи давно перестали использовать его, так как он часто кусается ребенком, а для количественной оценки нет фотографий. 2. боковые рентгенограммы носоглотки 3. компьютерная томография 4. клиническим выбором является назофарингоскопия, которая является наиболее наглядным исследованием, без лучевой нагрузки и с динамическим наблюдением за дыхательными движениями ребенка. Назофарингоскоп вводится через ноздри ребенка, и хотя это не особенно болезненно, это может вызвать страх и плач у детей, поэтому рекомендуется для сговорчивых детей. Каким детям следует проводить аденоидэктомию? Показания к аденоидэктомии: 1) частый храп, задержка дыхания и одышка; 2) частые простудные заболевания с ринитом и синуситом; 3) средний отит с секреторным средним отитом, аденоиды давят на евстахиеву трубу или воспаление самих аденоидов, средний отит не поддается лечению.