Целиакия, самое распространенное гинекологическое заболевание среди женщин, — термин, который почти каждая женщина слышит на первом гинекологическом осмотре, а затем начинает долгий путь борьбы с ним. Итак, что же такое целиакия? Нужно ли ее лечить или нет? Как вылечить ее раз и навсегда? Далее я проведу вас через дебри целиакии и дам вам представление о том, что это такое на самом деле. Во-первых, нужно начать с нормального строения шейки матки. Нормальная шейка матки представляет собой трубкоподобную структуру, то есть, говоря прямо, цилиндр с отверстием посередине, который мы привыкли называть цервикальным каналом. Она имеет длину 3-4 см и диаметр 2,5 см. Верхняя часть соединена с телом матки и называется внутренним отверстием матки, а нижняя часть называется наружным отверстием шейки матки, которое видно врачу при вагинальном осмотре. Внутренняя часть цервикального канала выстлана слоем клеток, называемым столбчатым эпителием, который тонкий и прозрачный, под ним видны кровеносные сосуды, поэтому он выглядит красным. Снаружи он выстлан от десятка до нескольких десятков слоев клеток, называемых сквамозным эпителием. Поскольку сквамозный эпителий перекрывает множество слоев, питательные сосуды под ним видны нечетко и кажутся бледно-розового цвета. Столбчатый эпителий соединяется со сквамозным эпителием прямо в устье шейки матки, что мы называем сквамоколонным соединением. У молодых девушек или после менопаузы из-за недостатка эстрогена эпителий пролиферирует медленно или даже атрофируется, и сквамозный стык втягивается внутрь эндометрия, так что снаружи виден только бледно-розовый сквамозный эпителий, а столбчатый эпителий не виден, что называется внутренней миграцией столбчатого эпителия. После полового созревания и до менопаузы, когда яичники становятся зрелыми, они вырабатывают достаточно эстрогена, чтобы столбчатый эпителий пролиферировал и переместился на внешнюю сторону шейки матки, и тогда при гинекологическом осмотре вы видите большую красную область. В большинстве случаев то, что мы называем целиакией, является эктопическим столбчатым эпителием. В настоящее время международные медицинские организации признали, что миграция эпителия шейки матки является физиологическим изменением и не требует лечения. Но, спрашивается, если это физиологическое состояние, то почему я чувствую дискомфорт? Например, усиленная лейкорея с неприятным запахом? Или кровотечение после полового акта? Что мне с этим делать? Это связано с характеристиками столбчатого эпителия. Колоночный эпителий — это однослойный эпителий. Если использовать аналогию, то колоночный эпителий — это красивая женщина, одетая лишь в слой муслина, а сквамозный эпителий — это красивая женщина в толстом зимнем пальто, плотно закутанная. Поэтому столбчатый эпителий более нежный и легко травмируется, а сквамозный эпителий толще и может защитить себя. Во время секса или гинекологического осмотра слишком большое усилие может повредить этот столбчатый эпителий и разрушить находящиеся под ним кровеносные сосуды, вызывая кровотечение. Столбчатый эпителий также выполняет секреторную функцию: как слюнные железы человека выделяют слюну, так и столбчатый эпителий выделяет слизь. При нормальных обстоятельствах слизь, выделяемая столбчатым эпителием, служит для смазки влагалища. Однако когда столбчатый эпителий раздвигается и попадает во влагалище, кислая среда и некоторые бактерии во влагалище увеличивают количество выделяемой слизи, что отражается в увеличении количества лейкореи; в случаях бактериальной инфекции лейкорея может стать желтой или гнойной. В случае бактериальной инфекции лейкорея может стать желтой или гнойной. Поскольку увеличение количества лейкореи, неприятный запах и кровотечение во время полового акта похожи на другие заболевания, такие как воспаление влагалища, рак шейки матки, эндометрит и рак эндометрия, важно как можно скорее обратиться в больницу для дальнейшего обследования с целью выявления и лечения других заболеваний. Существует также тип «эрозии шейки матки», который врачи называют «истинной эрозией». Этот тип эрозии невооруженным глазом бывает трудно отличить от эктопического столбчатого эпителия. Это когда столбчатый или сквамозный эпителий на поверхности шейки матки отслаивается по различным причинам. Например, химическая эрозия, различные микробные инфекции, такие как трихомонадная или микобактериальная инфекция, а также инфекции вируса герпеса или сифилиса могут вызвать повреждение эпителия шейки матки, который отслаивается и образует истинную эрозию. Однако этот тип эрозии должен быть диагностирован при дополнительном обследовании врачом и требует скорейшего лечения. Таким образом, мы пришли к выводу, что «простая эрозия шейки матки», то есть отслоение столбчатого эпителия, является пожизненным физиологическим явлением, не требующим специального лечения.