(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: 10-месячный мальчик был осмотрен матерью, которая сообщила, что 2 дня назад он был на холоде и у него поднялась температура после дуновения ветерка. У ребенка был диагностирован паралич шейного симпатического нерва, поэтому его матери было рекомендовано применять тепло и массаж.
Основная информация】Мужчина, возраст 10 месяцев
Тип заболевания】Педиатрический синдром паралича шейного симпатического нерва
Больница】Шанхайская шестая народная больница
Дата проведения консультаций】Ноябрь 2021 года
План лечения】Подходящие горячие компрессы и массаж в домашних условиях, тщательное наблюдение
[Период лечения] 1 неделя в домашних условиях, затем амбулаторное посещение через 1 неделю
Результаты】К обоим глазам вернулась симметрия, и значительно улучшилась мимика лица
I. Первичная консультация
Мать привела в клинику своего 10-месячного мальчика. Мать сообщила, что за последние 2 дня она вдруг заметила, что глаза ребенка не одинакового размера, причем правый глаз стал значительно меньше, а кожа на левой стороне лица покраснела. Поскольку симптомы ребенка были типичными, на основании представленных данных был поставлен диагноз детского паралича шейного симпатического нерва. На вопрос об истории болезни ребенка мать ответила, что у ребенка два дня назад был жар, температура тела 37,9°C после пребывания на холоде и ветре, сопровождавшийся небольшой заложенностью носа и насморком, и что температура была быстро снижена до нормы физическим охлаждением.
II. Лечение
У ребенка не было никаких основных заболеваний, и до этого он был здоров, но внезапное появление двусторонней асимметрии и наличие в анамнезе предшествующих инфекций было расценено как следствие вирусной инфекции, которая является самоограничивающейся и обычно улучшается сама по себе без симптоматического лечения. Матери посоветовали делать ребенку местный массаж или горячий компресс для улучшения кровообращения и работы мышц и нервов. Кроме того, ребенок должен отдыхать дома и меньше выходить на улицу, чтобы избежать повторного заражения, и находиться под тщательным наблюдением.
Эффект от лечения
Через неделю семья привела ребенка в клинику для повторного осмотра. При осмотре было обнаружено, что прежние аномальные симптомы у ребенка в основном исчезли, асимметричный румянец на лице улучшился, размер глаз с обеих сторон стал нормальным и симметричным, а психическое состояние, реакция, жизненная сила, аппетит и сон в основном нормальные и в целом хорошие. Семье было рекомендовано выходить на улицу по мере необходимости, но соблюдать осторожность, чтобы избежать повторного заражения.
IV. Примечания
Мы рады, что состояние ребенка удалось контролировать без применения лекарств и что прогноз благоприятный. Однако, поскольку ребенок еще маленький и его иммунная система не такая сильная, как у взрослого, сохраняется вероятность рецидива в повседневной жизни. При выходе на улицу важно держать ребенка в тепле и защищать от ветра, чтобы избежать прямого холодного ветра, а также не водить ребенка в людные места, чтобы избежать возможности заражения вирусом.
V. Личные взгляды
Детский синдром паралича шейного симпатического нерва характеризуется слегка запавшими глазами, узкими зрачками, опущенными верхними веками, покрасневшим лицом на противоположной стороне и незначительной потливостью на той же стороне. Она может быть вызвана различными факторами, включая травму, воспаление, хирургическое вмешательство, инфекцию, опухоли и сосудистые заболевания.
В данном случае диагноз ясен: вторичный временный неврологический паралич вследствие предшествующей респираторной вирусной инфекции, что не является редкостью у маленьких детей и требует тщательного наблюдения и защиты со стороны родителей.
Из-за слабой иммунной системы маленькие дети требуют интенсивного родительского ухода, чтобы избежать бактериальных, вирусных, микоплазменных и других инфекций во внешней среде, которые могут вызвать заболевание. Помимо наиболее распространенных симптомов лихорадки, родители должны быть внимательны к другим системным проявлениям, таким как респираторные, пищеварительные, кожные и неврологические, а также внимательно следить за любым выражением лица или асимметрией походки, особенно если симптомы прогрессивно ухудшаются и не проходят сами по себе.