Что такое радиочастотный нож?
В конце 1980-х годов группа под руководством профессора Джона Адлера в Медицинском центре Стэнфордского университета начала исследования новых систем стереотаксической радиохирургии, основанных на предыдущих методах лечения онкологических заболеваний.
Cyberknife — это первая в мире платформа стереотаксической радиохирургии всего тела, стереотаксическая роботизированная радиохирургическая система, управляемая изображением в реальном времени, поэтому она также известна как «платформа стереотаксической радиоактивной хирургии», «кибернож» или «компьютерный нож». «Он был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США в 2001 году как радиохирургическое устройство для лечения поражений всего тела, позволяющее неинвазивно лечить злокачественные и незлокачественные опухоли в любой части тела, включая простату, легкие, мозг, позвоночник, печень, поджелудочную железу и почки.
Это чрезвычайно точное лечение опухолей одной высокой дозой радиации (единственное в истории медицины лечение с точностью менее 1 мм), которое повышает эффективность при минимизации побочных эффектов, является большим прорывом в лечении опухолей.
С тех пор система претерпела множество технологических усовершенствований, а оборудование постоянно обновлялось. в январе 2008 года радиоволновой нож был опубликован в Forbes как пионер в области высокотехнологичных медицинских продуктов и назван «Глобальным технологическим пионером 2008 года» Всемирным экономическим форумом.
Последний радиочастотный нож, используемый в Китае, — это нож четвертого поколения, и отдельные больницы планируют внедрить модели VSI.
Каковы преимущества радиоволнового ножа при лечении опухолей?
Радиочастотный нож позволяет лечить опухоли во всех частях тела. Для уничтожения опухолевой ткани требуется от одного до пяти облучений, и это единственная форма радиологической хирургии всего тела, которая сочетает в себе такие преимущества, как «отсутствие раны, боли, кровотечения, анестезии и короткий период восстановления».
В частности, он обладает следующими выдающимися преимуществами.
Одновременное отслеживание опухоли
У некоторых пациентов опухоль перемещается вместе с дыхательными движениями. В этот момент радиоволновой нож может использовать технологию спутникового позиционирования крылатых ракет для отслеживания движения опухоли в разные моменты времени, а затем дать команду роботизированной руке двигаться одновременно с движением опухоли, обеспечивая, чтобы ускоритель всегда был на одной линии с опухолью во время облучения, минимизируя повреждение нормальных тканей.
Гибкая роботизированная рука
С точки зрения формы, наиболее отличительной особенностью радиоволнового ножа является его точная, гибкая роботизированная рука. Он оснащен высокоточной роботизированной рукой с шестью степенями свободы, обеспечивающей оптимальное пространственное расширение и мобильность для лечения. В то же время он имеет до 1200 лучей в разных направлениях, таким образом, доставляя дозы облучения к очагам поражения по всему телу, действительно позволяя проводить облучение под любым углом, значительно уменьшая повреждение нормальных тканей и жизненно важных органов, окружающих опухоль, и эффективно снижая возникновение лучевых осложнений.
Одновременное лечение нескольких опухолей
Благодаря тысячам падающих лучей радиочастотный нож позволяет планировать несколько «операций» на опухоли в одном плане лечения, одновременно обрабатывая несмежные опухоли в разных местах. Конечно, с его помощью можно также лечить опухоли с неправильным расположением и неправильной формой, а опухоли на ранних стадиях размером менее 6 см можно полностью устранить.
Безболезненно на протяжении всего
При лечении опухолей в черепе и около позвоночника радиочастота использует технологию наведения изображения для точного определения местоположения пациента с помощью костных маркеров на черепе или позвоночнике, что приводит к неинвазивному лечению. Для опухолей в организме, например, в легких, которые в значительной степени зависят от дыхательных движений, используется технология отслеживания дыхания для уничтожения опухолевых клеток в режиме реального времени и с точным отслеживанием.
Какие побочные эффекты может вызвать лечение радиочастотным ножом?
Хотя лечение радиочастотным ножом является неинвазивным, бескровным и неанестетичным, оно может повреждать нормальные ткани в большей или меньшей степени. Пациенты с раком простаты подвергаются воздействию относительно высоких доз радиации в месте опухоли, возможно, в пределах 0,5 см или 1 см от опухоли, и в этой области может возникнуть фиброз. Поэтому врач должен определить, сможет ли пациент переносить такое лечение и окажет ли это повреждение существенное влияние на жизнь пациента.
Каковы области применения радиочастотного ножа в лечении рака простаты?
Радикальное лечение
Радиочастотный нож может рассматриваться в сочетании с конформной радиотерапией и эндокринной терапией для радикального лечения ограниченных поражений предстательной железы у пациентов, отвечающих следующим критериям.
Хорошее общее состояние, патологически подтвержденный рак предстательной железы, клиническая стадия <T2b, оценка по Глисону ≤ 7, оценка KPS ≥ 60, отсутствие противопоказаний к пункции или сердечно-легочной деятельности.
Клиническая стадия ≥ T2b, но у пациента нет отдаленных метастазов.
Паллиативная помощь
Лечение пациентов с метастатическим раком предстательной железы заключается в основном в эндокринной терапии, и, в зависимости от состояния и сопутствующих факторов, для улучшения местного контроля и облегчения симптомов может использоваться паллиативное лечение с помощью радиоволнового ножа. При ограниченных отдаленных метастазах радиочастотный нож может обеспечить паллиативное облегчение или стабилизировать прогрессирование поражения.
Кто не является хорошим кандидатом для лечения радиочастотным ножом?
Несмотря на многочисленные преимущества лечения радиоволновым ножом, пациенты со следующими заболеваниями не подходят для лечения радиоволновым ножом.
имеют обширные метастазы по всему телу, находятся в очень плохом общем состоянии и имеют оценку KPS менее 40 баллов
Склонность к кровотечениям.
История радикальной лучевой терапии таза.
Активное кишечное кровотечение в течение 2 недель до начала лечения.
Неконтролируемый асцит.
Какова процедура лечения рака простаты радиоволновым ножом?
Примерно за 10 дней до процедуры в простату под трансректальным ультразвуковым наведением имплантируются 3-5 металлических референтных маркеров (золотых маркеров), что позволяет своевременно получить изображение и динамическое отслеживание простаты во время лечения, обеспечивая «точечное удаление» движущейся опухоли простаты подобно ракете с лазерным наведением. «Имплантация золотого стандарта в предстательную железу позволяет своевременно проводить визуализацию и динамическое отслеживание во время лечения.
Через неделю после имплантации (после стабилизации золотого стандарта) проводится КТ-симуляция, при которой пациент лежит в положении лежа на кровати для КТ, обездвиженный вакуумным мешком, и выполняется КТ-сканирование. КТ-изображения передаются на рабочую станцию слияния изображений и контурной обработки по протоколу DICOM.
Затем предстательная железа, семенные пузырьки, прямая кишка, мочевой пузырь, луковица пениса и головка бедра точно очерчиваются, чтобы разграничить зоны, подлежащие лечению, и зоны, подлежащие защите, что гарантирует полное уничтожение опухолевой ткани без повреждения окружающих жизненно важных структур и позволяет избежать серьезных осложнений.
Затем физиотерапевт составляет план лечения с помощью системы планирования лечения на основе дозировки, назначенной врачом.
Какие меры предосторожности необходимо соблюдать после процедуры радиочастотного ножа?
Пейте много жидкости.
Продолжайте принимать перорально антибиотики и гемостатические препараты по назначению врача в течение 3-5 дней перорально без исключения.
Обратитесь за срочной медицинской помощью при появлении таких симптомов, как ярко-красная моча, кровь, выходящая из анального отверстия, лихорадка и задержка мочи.
Не принимайте душ в день введения «Золотого стандарта», не катайтесь на велосипеде до выздоровления и не занимайтесь спортом, чтобы избежать давления на простату.