Рак шейки матки, широко известный как рак шейки матки, является наиболее распространенной гинекологической злокачественной опухолью. Эпидемиологические и молекулярно-биологические данные показывают, что инфекция вируса папилломы человека (ВПЧ) может вызывать рак шейки матки и что существуют различия в лечебной способности различных типов ВПЧ, причем персистирующая инфекция ВПЧ высокого риска является наиболее важным фактором, способствующим развитию рака шейки матки. Значение типирования ВПЧ для скрининга и лечения рака шейки матки огромно! В: Каковы сроки и пункты обследования на рак шейки матки? ОТВЕТ: ПКТ можно рассматривать для женщин старше 21 года, имевших половые контакты более 3 лет; скрининг на ВПЧ не рекомендуется для лиц моложе 25 лет; комбинированный скрининг на ВПЧ+ПКТ можно рассматривать для лиц старше 30 лет; пациенты с подозрительными симптомами все равно должны пройти скрининг независимо от возраста. Вопрос: Является ли ВПЧ-инфекция заболеванием? О: ВПЧ-инфекция сама по себе не является заболеванием. Большинство инфекций могут быть уничтожены собственным иммунитетом организма и не вызывают никаких симптомов и не влияют на здоровье. Сама по себе инфекция ВПЧ не требует лечения. Только персистирующая инфекция, вызывающая интраэпителиальные поражения шейки матки, требует лечения. Вопрос: Может ли инфекция ВПЧ повлиять на беременность и может ли ВПЧ передаваться внутриутробно ребенку? ОТВЕТ: По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), ВПЧ может передаваться вертикально от матери к ребенку во время родов, но это случается крайне редко. На самом деле, по оценкам агентства, вероятность этого составляет около 1,1 на 100 000 младенцев. В этих редких случаях ВПЧ-инфекция проявляется в дыхательных путях ребенка, чаще всего вызывая папиллому гортани. Раннее выявление и лечение — вот ключ к успеху. Вопрос: Нужно ли пациенту тестирование на типирование ВПЧ, если у него уже есть результат жидкостного цитологического теста? О: Цитология — это морфологический анализ. При наличии значительных отклонений в цитологии на основе жидкости, указывающих на высокую степень патологии, может быть проведена дальнейшая диагностика и лечение. Если жидкостная цитология отрицательна или в шейке матки имеются атипичные сквамозные эпителиальные/сквамозные интраэпителиальные поражения низкого класса (ASCUS/LSIL), для эффективной сортировки следует использовать типирование ВПЧ, чтобы повысить чувствительность выявления поражений высокого класса и оценить риск развития поражений шейки матки у женщины, а также определить, когда следует провести следующее обследование. Вопрос: Как вы понимаете персистирующую инфекцию ВПЧ высокого риска? ОТВЕТ: Персистирующая ВПЧ-инфекция высокого риска означает, что у женщины с ВПЧ-инфекцией высокого риска при повторном обследовании через год все еще положительный результат на ДНК ВПЧ высокого риска; если первый результат теста на ВПЧ был положительным после 30 лет, то можно считать, что у нее персистирующая ВПЧ-инфекция. Риск развития рака шейки матки у них чрезвычайно высок, и к этому следует относиться очень серьезно. В: Почему я должна проходить кольпоскопию, если у меня положительный результат на ВПЧ 16 и 18? ОТВЕТ: Риск развития рака при ВПЧ 16 и 18 намного выше, чем при других типах: по данным исследований, на ВПЧ 16 и 18 приходится до 70% случаев рака шейки матки и предраковых заболеваний. Поэтому, независимо от того, отрицательный или положительный тест, ВПЧ 16 и 18 следует проверять непосредственно при кольпоскопии. Вопрос: Если у женщины отрицательный результат как на ДНК ВПЧ, так и на цитологию, почему интервал между скринингами может быть увеличен на 3 года? ОТВЕТ: Крупные исследования показали, что комбинированный скрининг на оба заболевания позволяет выявить почти 100% поражений шейки матки, при этом рак практически не развивается при отсутствии персистирующей ВПЧ-инфекции. От заражения ВПЧ до развития рака шейки матки проходит не менее 8-10 лет, поэтому если оба теста отрицательные, интервал между скринингами можно смело увеличить до 3 лет.