Причина:
В результате нарушений в развитии сердца плода, вызывающих частичную остановку или дефекты развития, а также отсутствие полной дегенерации в некоторых случаях, когда дегенерация должна была произойти.
I. Факторы окружающей среды, окружающие плод. Вирусные инфекции in utero на ранних сроках беременности, чаще всего после заражения вирусом краснухи, часто вызывают дуктус артериозус и стеноз легочной артерии, затем следует вирусная инфекция Коксаки (Coxsakie ), которая может вызвать эндокардиальный эластоз, в дополнение к поражению амниотической мембраны, механическое сдавливание плода, нарушения питания матери, недостаток витаминов и метаболические заболевания, использование матерью цитотоксических препаратов или длительное радиационное облучение — все это может быть связано с развитием заболевания. Заболевание может быть связано с возникновением этой болезни.
Генетические факторы: 5% пациентов с преждевременными пороками сердца встречаются в одной семье и имеют такое же или похожее заболевание, вероятно, из-за генетических аномалий или хромосомных аберраций.
В-третьих, другое. Частота встречаемости открытого артериального протока и дефекта межпредсердной перегородки выше в высокогорных районах, и их возникновение может быть связано с гипоксией. Некоторые прекордиальные заболевания имеют половую предрасположенность.
Симптомы:
Легкие случаи заболевания протекают бессимптомно и выявляются при физикальном обследовании; в тяжелых случаях могут наблюдаться одышка, цианоз и обмороки после физической активности, а у детей старшего возраста — задержка роста. Наличие или отсутствие симптомов также связано с типом заболевания и наличием или отсутствием осложнений.
Клиническое стадирование:
На основании гемодинамических и патофизиологических изменений можно выделить три категории.
I. Без категории шунтов. Нет шунта слева направо, нет цианоза, например, стеноз легочной артерии, стеноз аорты, сужение аорты, первичная дилатация легочной артерии, первичная легочная гипертензия или правостороннее сердце.
Во-вторых, категория шунта слева направо. Существует аномальный проход между левой и правой камерами сердца или главной и легочной артериями, когда давление в левой половине выше, чем в правой, и артериальная кровь из левой половины поступает в венозную кровь правой половины через аномальный проход — шунт слева направо, например, дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, открытый проток артериолы, дефект перегородки главной легочной артерии, частичное дренирование легочной венозной мальформации, аневризма синуса Вальсальвы (Вальсальвы), прорывающаяся в правое сердце. Цианоза обычно нет, но если легочная гипертензия возникает на поздней стадии с двунаправленными или право-левыми шунтами, возникает цианоз, также известный как поздний цианотический тип.
В-третьих, право-левый тип шунта. Аномально высокое давление в правой полости сердца или легочной артерии, при этом кровь течет по аномальному каналу в левую полость сердца или аорту. Цианоз обычно появляется вскоре после рождения, как при тетралогии Фаллота, атрезии трехстворчатого клапана, постоянном артериальном стволе, заимствовании большого сосуда, синдроме Эйзенменгера и др.
Экзамен:
Диагноз можно поставить на основании симптомов, признаков, электрокардиограммы, рентгенограммы и эхокардиограммы, оценить гемодинамические изменения, степень поражения и составить план лечения. В случае других пороков развития и сложных заболеваний прекардиальной области диагноз может быть поставлен путем сочетания катетеризации сердца или визуализации сердечно-сосудистой системы, чтобы понять степень, тип и протяженность аномальных поражений, поставить окончательный диагноз и сформулировать план лечения.
Дифференциальная диагностика
Основным отличием является тип врожденного порока сердца, к которому он относится.
(1) Дуктус артериозус, дефект межжелудочковой перегородки, дефект межпредсердной перегородки: на ранних стадиях заболевания цианоз отсутствует, поскольку кровь шунтируется из артерии в вену по типу шунта слева направо; но на поздних стадиях давление на левые отделы сердца превышает давление на правые отделы, и развивается цианоз.
(2) Тетралогия Фаллота, транспозиция больших артерий, атрезия легких: цианоз присутствует при рождении, поскольку часть или вся венозная кровь шунтируется непосредственно в артерии и имеет тип шунта «справа налево».
(3) Стеноз легочной артерии, стеноз аорты, сужение аорты: несмотря на наличие аномалий сердца, между правой и левой сторонами нет аномального перехода, и они относятся к типу нешунтированных, поэтому цианоз не возникает на протяжении всей жизни.
Профилактика
1. старайтесь не сидеть слишком долго перед компьютером, микроволновыми печами и другими местами с сильными магнитными полями на ранних стадиях беременности (до 3 месяцев), так как в это время плод еще нестабилен, а различные органы находятся в стадии формирования, что может привести к врожденному пороку сердца у ребенка.
2. не трогайте домашних животных, так как бактерии и микроорганизмы на домашних животных также могут вызывать врожденные пороки сердца у детей.
Осложнения
Дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки и открытый артериальный проток часто приводят к пневмонии и сердечной недостаточности, а тетралогия Фаллота часто осложняется церебральным тромбозом и абсцессом мозга.
Лечение:
Лечение обычно зависит от типа и тяжести порока, времени проведения операции для тех, кто подходит для хирургической коррекции, и состояния предоперационной функции сердца, с сопутствующими заболеваниями или без них. Прогноз лучше в легких случаях без симптомов и без отклонений на ЭКГ или рентгенограмме, а также в умеренных и тяжелых случаях без шунта или с шунтом слева направо. В легких случаях может быть выбрано время проведения операции, предпочтительно в возрасте около 10 лет.
Врожденные сердечно-сосудистые заболевания, такие как дефект межжелудочковой перегородки, незаращение артериального протока и тетралогия Фаллота, чаще всего осложняются инфекционным эндокардитом, что влияет на прогноз и требует внимания.
Хирургическое лечение делится на хирургическое и интервенционное блокирующее лечение. Блокирующее лечение является минимально инвазивным, с коротким временем операции и пребыванием в больнице в течение трех-четырех дней, и стоимость относительно разумная, а интервенционное блокирующее лечение является первым выбором для простых врожденных пороков сердца (таких как дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки и открытый артериальный проток).