Я часто слышу от пациентов вопрос: что значит иметь «большой» или «малый» гепатит В? Означает ли «major triple positive», что заболевание более серьезное, и означает ли «minor triple positive», что лечение не требуется? Иногда даже неспециалисты не могут сказать вам, что это значит. Сегодня мы поговорим с вами о том, что такое «большой тройной ян» и «малый тройной ян». 1. Что такое «мажорный трезвучный ян» и «минорный трезвучный ян»? Термины «главный трехположительный» и «малый трехположительный» относятся к тесту «два с половиной» на гепатит В. Тест «два с половиной» на гепатит В — это… И «большая тройка», и «малая тройка» отражают статус вируса гепатита В в организме человека. Это два разных результата теста на гепатит В «два к одному». Так называемый тест на гепатит В «два с половиной» представляет собой ранжирование пяти маркеров гепатита В: поверхностный антиген гепатита В (HBsAg), поверхностное антитело гепатита В (HBsAb), антиген е гепатита В (HBeAg), антитело е гепатита В (HBeAb) и основное антитело гепатита В (HBcAb) в таком порядке. Обычно положительный тест на пункты 1, 3 и 5 называется «большой тройкой», также известной как е-антиген-положительный хронический гепатит В. Положительный тест на пункты 1, 4 и 5 называется «малой тройкой», также известной как е-антиген-отрицательный хронический гепатит В. Независимо от того, есть ли у вас гепатит В «большой» или гепатит В «малый», это не отражает нормальную функцию печени или нет. 2. Узнайте, кто вы. 3. Является ли гепатит В «крупный трехположительный» более серьезным, чем «мелкий трехположительный» пациент? »Большая тройка» и «малая тройка» не могут быть использованы для определения тяжести заболевания. Большой триплет» обычно означает, что заболевание является высокоинфекционным и что вирус гепатита В обладает большей способностью к репликации в организме. Повторяющееся воспаление печени может привести к циррозу и даже раку печени. Небольшой тройной положительный результат» обычно означает, что вирус менее способен к репликации в организме и относительно менее заразен. Однако многие пациенты с «малой тройной положительной» болезнью относятся к ней легкомысленно и не уделяют внимания обследованию и осмотру, а у некоторых из них болезнь развивается коварно, без клинических проявлений. Частота развития цирроза даже выше, чем у пациентов с «большим трижды положительным» заболеванием. Поэтому, независимо от того, является ли пациент «крупным трехположительным» или «мелким трехположительным», пока ДНК HBV положительна, рекомендуется проводить тестирование ДНК HBV и функции печени не реже одного раза в три месяца. Противовирусное лечение должно назначаться при наличии показаний к противовирусному лечению. 4. Правда ли, что я заболею раком печени, если при медосмотре у меня будет обнаружен гепатит В «major triple positive»? Согласно статистике, у людей, положительных на поверхностный антиген гепатита В, риск развития рака печени в 100 раз выше, чем у обычных людей, а у инфицированных в младенчестве риск развития рака печени выше, чем у инфицированных в зрелом возрасте. Тайваньское исследование REVEAL-HBV показало, что у пациентов с исходным уровнем ДНК HBV ≥10^6 копий/мл вероятность развития рака печени после 13 лет наблюдения составляла 14,89%, в то время как у пациентов с исходным уровнем HBVDNA ≤10^4 копий/мл вероятность развития рака печени составляла всего 1,37%; у пациентов с циррозом печени вероятность развития рака печени составляла 30%. Поэтому лучшим способом профилактики и лечения рака печени является противовирусная терапия гепатита В, которая подавляет инфекцию и репликацию HBV, уменьшает повреждение ткани печени и задерживает прогрессирование заболевания. Для людей в возрасте 35-40 лет с HBV-инфекцией необходимо каждые шесть месяцев проходить по крайней мере одно обследование с применением метотрексата и УЗИ; для тех, у кого развился цирроз, количество обследований должно быть соответствующим образом увеличено, чтобы наблюдать, нет ли рака в печени. В частности, пациентам с высоким риском развития ГЦК (первичного рака печени) (>40 лет, мужчины, алкоголики, печеночная недостаточность и имеющееся повышение АФП) следует проводить анализ на АФП и УЗИ брюшной полости (при необходимости КТ или МРТ) каждые 3-6 месяцев для раннего выявления ГЦК. 5. Мы с моей невестой скоро поженимся, но во время предсвадебного осмотра выяснилось, что у нее «крупный тройной позитивный «Я скоро выйду замуж. Можно ли в этом случае жениться? Термин «основной тройной положительный» означает, что поверхностный антиген, е-антиген и антитела к ядру вируса гепатита В являются положительными, что указывает на то, что в настоящее время в организме вашей невесты присутствует вирус гепатита В и находится в определенном состоянии репликации. Поэтому ее кровь и выделения являются заразными. После вступления в брак вирус может легко передаться вашему супругу из-за тесного контакта между супругами, особенно если есть разрыв слизистой оболочки кожи. Поэтому перед вступлением в брак рекомендуется пройти несколько тестов на маркеры гепатита В, таких как тест на гепатит В «два к одному» и количественное определение ДНК HBV. Если у супруга отрицательный результат на маркеры гепатита В, следует ввести вакцину против гепатита В за 0 месяцев, 1 месяц и 6 месяцев до брака и повторить количественное определение поверхностных антител к гепатиту В. Если поверхностные антитела положительные (>10 МЕ/мл), то вы не будете инфицированы вирусом гепатита В после вступления в брак. Кроме того, ваша невеста может забеременеть и после брака, но ребенку следует ввести иммуноглобулин против гепатита В и вакцину против гепатита В сразу после рождения, чтобы минимизировать вертикальную передачу вируса гепатита В от матери к ребенку. 6. я только что прошел тест на гепатит В «большой тройной положительный», можно ли меня перевести на гепатит В «малый тройной положительный»? Если вы являетесь носителем гепатита В с нормальной функцией печени, вам не нужно целенаправленно стремиться стать «малым носителем гепатита В» в период стабилизации из-за слабой воспалительной активности печени. Для пациентов с хроническим гепатитом В переход «янь» в «минорный триплет» (т.е. сероконверсия е-антигена) в процессе лечения при «мажорном триплете» в начале лечения может означать лучший Результат — лучший исход и лучший прогноз. Медицинские исследования показали, что ежегодно от 2% до 15% взрослых с хроническим гепатитом В «крупного трипл-положительного» типа спонтанно переходят в «мелкий трипл-положительный» гепатит В. Это может быть связано с силой взаимодействия организма с вирусом. В целом, чем выше АЛТ, тем выше процент спонтанной конверсии. Интерферон альфа и аналоги нуклеозидов (кислот) могут облегчить этот процесс, но до начала лечения у пациента должен быть уровень АЛТ, равный или превышающий верхнюю границу нормы в два раза. АЛТ отражает не только степень гепатоцеллюлярного повреждения, но и косвенно иммунную способность организма очистить вирус гепатита В, поэтому иногда умеренно повышенный уровень АЛТ может свидетельствовать о лучшем исходе. Носителей гепатита В с нормальным уровнем АЛТ не рекомендуется лечить противовирусной терапией. Целесообразно активно заниматься самолечением и регулярно наблюдать и контролировать HBVDNA и функцию печени. 7. У меня гепатит В «большой тройной положительный», но функция печени в норме. Возможно, вы являетесь носителем гепатита В. Согласно руководству по противовирусному лечению гепатита В, независимо от того, являетесь ли вы «крупным трехположительным» или «мелким трехположительным», если при длительном физикальном обследовании функция печени в норме и нет признаков длительной активности гепатита на УЗИ и других тестах, считается, что вы мирно сосуществуете с вирусом, то есть гепатитом В. Пациент пока не нуждается в противовирусном лечении. Однако для своевременного выявления признаков вирусной активности все же требуется регулярное наблюдение за функцией печени и HBVDNA.