Часто приходилось слышать, что некоторые знакомые женщины при диагностическом облучении, например, при рентгенографии грудной клетки, ротовой полости или брюшной полости, обнаруживали, что во время беременности или во время беременности по причине болезни приходится принимать рентгеновское облучение, поэтому окружающие знакомые и даже многие врачи говорили ей, что облучение во время беременности вызовет уродства плода, прервать беременность, пока не поздно, искусственным абортом, чтобы покончить с этим вопросом. Никто не хочет иметь нездорового ребенка, поэтому радость и тоска по малышу сразу же сменились физическим и психологическим вредом. Маленькая жизнь угасает на стадии эмбриона. Каждый раз, когда я вижу это, у меня замирает сердце. 1. Действительно ли облучение во время беременности может повлиять на плод? К рентгенологическим диагностическим мероприятиям, которые Вы можете пройти во время беременности с диагностической целью, относятся рентгеновское облучение, УЗИ, МРТ, КТ или диагностика с помощью ядерной медицины. Из них рентгеновское облучение является наиболее распространенным и вызывает наибольшую тревогу у беременных женщин и членов их семей. Это связано с распространенным в обществе представлением о том, что рентгеновское облучение может нанести вред плоду или даже вызвать тератогенез. Либеральная политика Китая в отношении абортов, в свою очередь, привела к тому, что беременные женщины предпочитают делать аборты, чтобы избежать возможности тератогенеза. Действительно, высокие дозы ионного излучения, например рентгеновского, могут нанести плоду множество серьезных повреждений, таких как выкидыш, нарушение роста плода, пороки развития мозжечка, нарушения интеллектуального развития, повышенный риск возникновения злокачественных опухолей у детей. 2. Но опасны ли диагностические рентгеновские снимки? По данным Американского колледжа радиологии, Американского колледжа акушеров-гинекологов и клинических рекомендаций Управления по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США, подавляющее большинство диагностических рентгенологических исследований не причиняют вреда плоду, а если и причиняют, то очень и очень незначительный. А Американский колледж радиологии четко заявляет, что однократное диагностическое рентгеновское облучение даже близко не подходит к дозе, которая может нанести вред эмбриону или плоду. Поэтому однократное диагностическое рентгеновское облучение не может служить основанием для аборта. Я снова и снова подчеркиваю слово «диагностическое», потому что доза терапевтического излучения может значительно превышать дозу диагностического излучения, а это уже совсем другой вопрос. Некоторые женщины испытывают страх из-за того, что по каким-то причинам подверглись облучению еще до того, как узнали о своей беременности, и это, в сочетании с неправильными рекомендациями некоторых врачей, заставляет этих женщин идти на аборт ради здорового ребенка. После зачатия ребенка остается вероятность того, что некоторые заболевания или несчастные случаи могут потребовать применения рентгеновских лучей для постановки правильного диагноза. Давайте рассмотрим данные о том, могут ли диагностические исследования вызвать повреждение плода или даже тератогенез. Плод не пострадает, если доза рентгеновского излучения не превышает 50 мГр (Гр — единица измерения дозы излучения, 1 Гр равен 100 рад, 50 мГр — 5 рад, что равно 5000 мрад). Плод может подвергаться воздействию доз, превышающих 100 мГр, особенно в период с 8 по 25 неделю беременности, который является наиболее чувствительным. 100 мГр — это доза, которая обычно не используется для диагностического рентгеновского облучения, за исключением бариевых клизм, серийной визуализации тонкого кишечника или радиотерапии. По данным Американской ассоциации радиологии и Ассоциации материнства, доза облучения плода в утробе матери от одной рентгенограммы грудной клетки беременной женщины составляет 0,02C0,07 мрад. Помните, что для повреждения плода требуется более 5000 мрад. При однократной рентгенографии брюшной полости плод подвергается воздействию 100 мрад. При пиелограмме плод может подвергнуться воздействию более 1 радиана. При маммографии плод подвергается воздействию 7-20 мрад. При бариевой клизме или серийной визуализации тонкого кишечника плод подвергается воздействию 2-4 радианов. При КТ головы и грудной клетки плод подвергается воздействию менее 1 радиана. При КТ брюшной полости или поясничного отдела позвоночника плод подвергается воздействию менее 1 радиана. При КТ брюшной полости или поясничного отдела позвоночника плод подвергается воздействию менее 1 радиана. При КТ брюшной полости или поясничного отдела позвоночника плод может получить дозу облучения до 3,5 рад. Это означает, что при обычной рентгенографии плод обычно получает очень малую дозу облучения. Кроме того, при проведении рентгенографии во время беременности брюшная полость обычно защищается защитным костюмом, содержащим свинец, что еще больше снижает дозу облучения. За исключением бариевой клизмы и серийной визуализации тонкого кишечника, большинство контрастных флюороскопий дают плоду лишь миллирад дозы, а величина лучевой нагрузки при КТ зависит от количества снимков и расстояния до пленки. При КТ таза плод может получить дозу облучения до 1,5 рад, но радиологи могут снизить ее до 250 мрад за счет использования низкодозовых методик. В конце 2013 года Американская коллегия акушеров-гинекологов опубликовала новые рекомендации по стоматологической помощи во время беременности, и впервые в них недвусмысленно говорится о том, что во время беременности рекомендуется ранняя санация полости рта, чистка полости рта, включая рентгенографию зубов. Итак, можно подвести итог. Обычный рентген зубов, рентген головы, рентген конечностей и рентген грудной клетки, включая маммографию или компьютерную томографию головы и грудной клетки, не может привести к повреждению плода, а повышенный риск развития онкологических заболеваний у детей ничтожно мал. Необходимость обследования брюшной полости обсудите с врачом. Таким образом, если у вас есть медицинские показания или травматический опыт во время беременности, требующий проведения рентгенографии, и нет лучшей альтернативы, нет необходимости отказываться от рентгена из-за опасения риска для плода. Ваше здоровье — самое важное не только для Вас, но и для Вашего ребенка. 3. Повлияет ли облучение до беременности на плод? Если в первые две недели беременности женщина подвергается воздействию рентгеновского излучения, превышающего 10 рад, это может привести к гибели эмбриона. Но это вопрос 0 или 1, то есть если плод выживет, то проблем не будет. 4. А как быть с теми беременными, которым все-таки делают рентген грудной клетки, и в итоге у них рождается деформированный ребенок? Помните, что без облучения те же 4-6% новорожденных будут иметь различные пороки развития, но в подавляющем большинстве случаев они незначительны: родимые пятна, лишние пальцы на руках или ногах и т.д. Уродства ребенка не являются результатом диагностического облучения. 5. Вредно ли ультразвуковое исследование для плода? В ультразвуке используется тип звуковой волны, а не ионные лучи. До сих пор не было сообщений о повреждении плода в результате диагностического ультразвука, в том числе допплерографии. Ультразвук безопасен во время беременности, поэтому в современном акушерстве и гинекологии рентгеновские лучи не используются, а применяется ультразвук. 6. Безопасна ли магнитно-резонансная томография? Ядерно-магнитный резонанс также не использует ионные лучи, а использует магнитное поле для изменения энергетического состояния ионов водорода в организме и получения изображения. Поэтому он не наносит никакого вреда плоду. Поэтому, когда необходимо проверить развитие центральной нервной системы плода или диагностировать аномалии плаценты, такие как предлежание плаценты, МРТ является наилучшим выбором. Таким образом, конкретные рекомендации Американской коллегии акушеров-гинекологов относительно рентгеновского облучения во время беременности таковы: (1) Беременные женщины должны быть проинформированы о том, что однократное рентгеновское облучение безвредно. Облучение рентгеновским излучением менее 5 рад не приведет к повреждению плода и не вызовет тератологии. (2) Если для проведения диагностических исследований во время беременности требуется рентгеновское облучение, опасения по поводу высоких доз радиации не должны быть причиной отказа от проведения исследования. Однако, если это возможно, вместо рентгена можно рассмотреть возможность проведения других альтернативных исследований, таких как УЗИ или МРТ. (3) Ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография безопасны во время беременности. (4) Если требуется многократное рентгеновское облучение, необходимо проконсультироваться с радиологом для расчета суммарной дозы, которой может быть подвергнут плод, чтобы сориентироваться при постановке диагноза. (5) Использование радиоактивных изотопов йода во время беременности противопоказано и не должно применяться. (6) По возможности следует избегать применения рентгеноконтрастных веществ. Их использование должно рассматриваться только в том случае, если есть уверенность, что польза от их применения значительно превышает возможный вред для плода. (7) Для беременных женщин необходимо соблюдать следующие меры предосторожности: (1) Во-первых, и это самое главное, если вы беременны или подозреваете беременность, сообщите об этом своему врачу. Это важно не только в отношении рентгеновского облучения, но и в отношении выбора других лекарств. (2) Если вам необходимо сделать рентгеновский снимок во время беременности, не забудьте сообщить врачу, проходили ли вы недавно подобное исследование. Возможно, в этот раз обследование можно будет пропустить. (3) Короче говоря, если вы беременны или подозреваете беременность, проконсультируйтесь с врачом по поводу любого аспекта теста. Но излишнее ненужное беспокойство не является причиной для аборта.