Стеноз поясничного отдела позвоночника — это состояние, характеризующееся перемежающейся хромотой как основным признаком боли в пояснице, вызванной нарушениями в структуре позвоночного канала и сужением просвета позвоночного канала, вызванным первичными или вторичными факторами.
Симптомы
1.Симптомы боли в пояснице и ногах
2. перемежающаяся хромота. Боль в пояснице и ногах часто возникает при ходьбе на одну-две сотни метров. Симптомы облегчаются или сразу исчезают после того, как вы ненадолго наклонитесь или присядете на корточки, но если вы снова продолжите ходить, боль вскоре появится снова. Симптомы усугубляются при вытягивании спины назад и уменьшаются при сгибании спины. В некоторых случаях сдавление хвостового отдела и нервных корешков влияет на работу кишечника и мочеиспускание и даже вызывает неполный паралич нижних конечностей.
Диагностика поясничного спинального стеноза
Диагноз стеноза поясничного отдела позвоночника должен быть поставлен на основании клинических проявлений с выбором соответствующих вспомогательных исследований, таких как рентгенография, КТ, МРТ и т.д., для постановки точного локализованного, качественного и количественного диагноза.
Диагностические точки
1. стеноз поясничного отдела позвоночника обычно встречается у людей среднего возраста и старше, чаще у мужчин, чем у женщин
2. Основными симптомами являются хронические и рецидивирующие боли в спине и ногах и перемежающаяся хромота. Характер боли — ноющий или жгучий, некоторые из них могут отдавать в наружную часть бедер или переднюю часть тела, в основном двусторонние, и могут чередоваться между левой и правой ногами. При стоянии и ходьбе появляется боль в спине и ногах или онемение и слабость, боль и хромота постепенно усиливаются, даже невозможно продолжать ходить, после отдыха симптомы улучшаются, беспрепятственно ездить на велосипеде.
3. в тяжелых случаях это может вызвать ургентность мочеиспускания или затрудненное мочеиспускание.
КТ и МРТ обследования могут помочь поставить точный диагноз.
Лечение поясничного спинального стеноза
Поясничный спинальный стеноз является одним из заболеваний, вызывающих хронические боли в спине и ногах, и лечение этого состояния в основном включает консервативное лечение и хирургическое вмешательство.
Обычно применяемые консервативные методы лечения включают
(1) Манипулятивное лечение: Цель манипулятивного лечения — активизировать кровь, расслабить сухожилия, разогнать застой крови и ослабить спайки, чтобы облегчить симптомы. Обычно используются такие методы, как компрессия и разминание, 扌衮法, 拿法, растирание, растирание и пассивные движения сгибания и разгибания нижних конечностей.
(2) Акупунктура и моксибустион: акупунктурные точки, такие как поясничная Янгуань, Почечная Ю, Ю толстого кишечника, Цихай Ю, Ворота жизни, Хуанцзяо, Фэнши, Гуйчжун и Куньлунь можно использовать один раз в день, 10 раз за курс.
(3) Медикаменты: анальгетические и противовоспалительные препараты, такие как Фотарин и Фенбид, могут быть использованы при асептическом воспалении нервных корешков. Китайскую медицину следует использовать для прогревания меридианов и укрепления сухожилий и костей, а также можно дополнить тонизированием почек и укреплением сухожилий. При дефиците ци и крови добавьте астрагал, Radix Codonopsis, Radix Angelicae Sinensis и Radix Paeoniae Alba. При холодных болях в пояснице и ногах добавьте лозу куриной крови, духу, гуй чжи, эпимедиум и т.д.
(4) Закрытое лечение: эпидуральное закрытие может быть использовано для устранения отека, ослабления спаек и облегчения симптомов, обычно используется преднизолона ацетат 12,5 мг плюс 1% прокаин 10 мл один раз в неделю.
(5) Медицинские виды спорта: мышечные упражнения спинных разгибателей и брюшных мышц могут быть усилены для повышения стабильности поясничных позвонков, тем самым задерживая развитие дегенерации поясничных суставов. Занятия тайцзицюань лучше влияют на эту болезнь.
(6) Хирургия: Если вышеуказанное консервативное лечение неэффективно или эффект не очевиден, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.
Когда необходимо хирургическое лечение
(1) Боль в спине и ногах после активности, которая влияет на жизнь и работу и не проходит при консервативном лечении.
(2) Прогрессирующая хромота ухудшается, или время, проведенное стоя, постепенно сокращается.
(3) Лица со значительным неврологическим дефицитом.
Цель операции — снять компрессию нервной ткани и кровеносных сосудов в позвоночном канале, канале нервного корешка или межпозвонковом отверстии. Наиболее распространенными хирургическими процедурами являются ламинэктомия и декомпрессия нервных корешков.