С возрастом волосы становятся седыми. То же самое происходит и с глазами. Внутри глаза находится структура, похожая на объектив фотоаппарата, называемая хрусталиком, который с возрастом становится мутным, и в этот момент пациент ощущает прогрессирующее помутнение зрения, но без боли. В медицине это называется старческой катарактой. Гериатрическая катаракта является одним из наиболее важных ослепляющих глазных заболеваний во всем мире. Эпидемиологи установили, что от 5,04% до 12,5% случаев слепоты вызваны катарактой; распространенность катаракты среди людей старше 60 лет стремительно растет, а среди людей старше 80 лет катаракта встречается в 100% случаев. С увеличением продолжительности жизни и появлением стареющего общества распространенность возрастной катаракты в Китае будет расти соответственно. Катаракта не только влияет на зрение и качество жизни пожилых пациентов, но и может даже привести к слепоте, создавая большое бремя для общества. Поэтому забота о здоровье пожилых людей, особенно о развитии старческой катаракты, является важной проблемой для всего общества. Поскольку точная причина возрастной катаракты еще не известна, в мире не существует специальных лекарств, способных предотвратить и задержать возникновение и развитие катаракты, и единственным эффективным методом является хирургическое лечение. Итак, при каких обстоятельствах операция по удалению катаракты допустима? В 1960-х и 1970-х годах считалось, что хирургическое вмешательство целесообразно только тогда, когда катаракта созрела и зрение было потеряно. В последние годы, с развитием науки и техники и применением микрохирургии, хирургия катаракты сделала большой скачок вперед. Удаление помутневшего хрусталика и последующая имплантация искусственного хрусталика стали рутинной хирургической процедурой, особенно с широким внедрением операции ультразвуковой эмульсификации катаракты, которая привела хирургию катаракты в эпоху минимально инвазивной хирургии. В настоящее время офтальмологи выступают за то, чтобы операция по удалению катаракты не дожидалась зрелой стадии, а проводилась раньше. Это связано с тем, что чем старше становится катаракта, тем больше времени и энергии затрачивается на ультразвуковую эмульгацию, тем больше повреждается глаз и тем выше риск операции. Согласно общему стандарту, операция может быть проведена, если зрение снизилось менее чем до 0,5. Некоторые пациенты с особыми требованиями, такие как художники, фотографы и водители, у которых зрение выше 0,5, но степень катаракты повлияла на их повседневное поведение, такое как работа, учеба и вождение автомобиля, также должны пройти операцию по удалению катаракты на ранней стадии. При проведении операции по поводу старческой катаракты важно учитывать состояние всего организма и локальное состояние глаза. Поскольку пожилые люди часто страдают различными системными хроническими заболеваниями, необходимо провести тщательное системное обследование. Хирургическое вмешательство следует рассматривать только тогда, когда общее состояние организма хорошее, функция сердца в основном нормальная, кровяное давление и сахар крови контролируются в пределах примерно нормы, инфекции в организме устранены, а такие симптомы, как кашель и хрипы, исчезли. Глаза также должны быть свободны от конъюнктивита, дакриоцистита, острой или тяжелой патологии глазного дна и иметь в основном нормальную зрительную функцию. Помимо тщательного общего и глазного обследования перед операцией, пациент должен быть полностью подготовлен психологически. Например, они должны действительно понимать свое состояние, общую процедуру и возможные осложнения во время и после операции, а также полностью доверять своему хирургу. Наиболее часто используемые хирургические процедуры: интракапсулярная экстракция, экстракапсулярная экстракция и ультразвуковая эмульсионная аспирация. Интракапсулярная экстракция имеет много долгосрочных осложнений и затрудняет имплантацию ИОЛ, и в настоящее время используется редко. При экстракапсулярной экстракции можно имплантировать ИОЛ, но при этом возникают осложнения, которые влияют на зрение и которые трудно полностью преодолеть. Ультразвуковая аспирация эмульсии, которая включает в себя ввод в глаз через очень маленький разрез и использование ультразвукового удара для разрушения затвердевшего и помутневшего хрусталика и его аспирации перед имплантацией ИОЛ, не требует наложения швов, имеет легкую послеоперационную реакцию и низкий процент осложнений. Поэтому ультразвуковая эмульсионная аспирация в настоящее время является самым передовым хирургическим методом. Однако процедура должна сочетаться с имплантацией ИОЛ для быстрого восстановления послеоперационного зрения и быстрого установления бинокулярного моновидения и стереопсиса с отличными результатами. Ультразвуковая аспирация эмульсии при катаракте в сочетании с имплантацией ИОЛ в настоящее время очень хорошо зарекомендовала себя, но все еще связана с определенными рисками. Наиболее сложными для спасения являются экспульсивное кровоизлияние и внутриглазная инфекция, которые при наличии осложняют восстановление послеоперационного зрения. У небольшого числа пациентов интраоперационный разрыв задней капсулы хрусталика и неполное удаление хрусталика могут потребовать повторной операции. В результате хирургического вмешательства ядро или кора хрусталика по разным причинам могут отделиться в стекловидное тело, что потребует дальнейшей операции на стекловидном теле или временного наблюдения. Несмотря на хорошее восстановление зрения после операции, более 95% детей и 30% взрослых могут потерять зрение в различные периоды после операции из-за помутнения задней капсулы, что требует лазерного или повторного хирургического лечения для рассечения задней капсулы. Некоторые пациенты могут не достичь желаемого послеоперационного зрения из-за различных патологий глазного дна. У многих пациентов после операции глаза всегда остаются сухими, в основном из-за большого количества ирригационной жидкости, постоянно промывающей поверхность глаза во время операции для разрушения слезной пленки. В качестве альтернативного лечения в раннем послеоперационном периоде назначаются искусственные слезы, которые обычно восстанавливаются примерно через месяц после операции. Пациенты, перенесшие операцию по удалению катаракты, могут вначале не привыкнуть к сильному свету, поэтому они могут носить солнцезащитные очки, чтобы блокировать сильный свет, а также пыль. Прооперированный глаз должен получать антибиотические и гормональные глазные капли в течение примерно 1 месяца для борьбы с инфекцией. Оперированный глаз также следует регулярно осматривать. Не переутомляйте глаз в ранний послеоперационный период и старайтесь избегать напряженных упражнений, которые могут привести к столкновению глаза с разрезом, чтобы избежать расслоения. Избегайте в рационе острых и раздражающих продуктов. После операции по удалению катаракты у большинства пациентов улучшается зрение и повышается качество жизни. Однако в современных условиях высокого уровня развития науки и техники качество послеоперационного зрения вызывает серьезную озабоченность. Некоторые пациенты имеют отличное послеоперационное зрение вдаль, но испытывают субъективный дискомфорт, такой как плохая четкость зрения и плохое зрение на ярком фоне или в темной обстановке, что можно оценить с помощью комплексного набора показателей. В дополнение к хирургическому оборудованию и хирургической операции, материал, дизайн и функция ИОЛ имеют решающее значение для определения качества зрения глаза с ИОЛ. Поэтому тенденция заключается в выборе передовых хирургических процедур и высококачественных ИОЛ, которые улучшают визуальные результаты для достижения лучшего качества зрения.