Блокада звездчатого ганглия (БШГ) — это вид блокады шейного симпатического нерва, который широко используется в клиническом лечении.Терапия БШГ имеет долгую историю. В течение многих лет после этого некоторые заболевания лечили хирургическими методами, при которых перерезали шейный симпатический нерв, а в 1920 году была введена транскутанная СГБ, которая используется клиницистами благодаря широкому спектру показаний и определенным результатам, особенно при некоторых рефрактерных заболеваниях.
В настоящее время в Японии доля применения СГБ составляет 60 — 80 % от всех нервных блокад при лечении боли; в Китае она также растет год от года, и в настоящее время составляет около 50 % от всех нервных блокад.
Звездчатый ганглий, также известный как шейно-грудной ганглий, образуется в результате слияния нижнего шейного ганглия и первого грудного ганглия.
Принято считать, что звездчатый ганглий расположен у основания поперечного отростка 7-го шейного позвонка и высокой части шейки 1-й шейной мышцы, на передней стороне 8-го шейного нерва и на латеральной стороне длинной шейной мышцы; 1-я межреберная артерия и вена проходят через латеральную сторону звездчатого ганглия; 1-й сегмент подключичной артерии и начало позвоночной артерии находятся на передней стороне звездчатого ганглия; позвоночная артерия и вена находятся непосредственно над ним, а позвоночная артерия входит в поперечное отверстие на уровне 6-го шейного позвонка; сухожильная мембрана передней косой угловой мышцы почти полностью проходит в поперечном отверстии. Передняя косая сухожильная мембрана почти полностью покрывает звездчатый ганглий.
Блок переднего подхода, блок переднелатерального подхода, блок латерального подхода, блок заднего подхода и непрерывный блок являются наиболее часто используемыми методами.
Наиболее часто используемым методом является блок с передним подходом, который имеет такие преимущества, как четкая маркировка места пункции, простота операции, меньшая боль пациента, меньшая травма при пункции позвоночной артерии, травма плевральной полости и меньшее количество осложнений при блокаде нервов плечевого сплетения, а также быстрое воздействие на голову и лицо.
В-третьих, в настоящее время считается, что показания к применению СГБ имеют как периферическое, так и центральное действие.
Периферический эффект заключается в блокировании местных симпатических преганглионарных или постганглионарных волокон, что приводит к значительному увеличению кровотока в иннервируемых тканях и органах и улучшению ряда симптомов, вызванных симпатической гипервозбудимостью. Его основное действие заключается в улучшении кровообращения в гипоталамусе, регулировании функции гипоталамуса и поддержании стабильности внутренней среды, а также сохранении нормальной вегетативной, эндокринной и иммунной функций организма.
SGB блокирует полностью или частично верхний, средний и нижний шейные симпатические ганглии и их передние и задние волокна, тем самым блокируя вазомоторные, железистые секреции (потовые железы, слюнные железы, трахея и т.д.), мышечное напряжение, бронхоконстрикцию и ноцицептивные ощущения, иннервируемые этими симпатическими нервами, тем самым вызывая симпатические повреждения тканей и органов гуаны, лица, шеи, плеча, верхних конечностей, трахеи, сердца, легких и верхней части грудной клетки. В тканях и органах верхней части грудной клетки, иннервируемых симпатическими нервами, происходит коррекция таких изменений, как нарушение кровообращения, повышенная чувствительность к боли и аномальное потоотделение.
(a) Опоясывающий герпес, рефлекторная симпатическая дистрофия (фантомные боли конечностей, боли при ампутации, жгучие боли) и гипергидроз головы, шеи и верхней части груди.
1. опоясывающий герпес лица, головы и шеи, верхних конечностей, верхней части груди и спины, т.е. опоясывающий герпес выше Т3, является наилучшим показанием для СГБ. По имеющимся данным, в течение 1 года лечение позволило пациентам с ПГН избавиться от боли на 25% и облегчить боль на 60%.
SGB показан для лечения RSD верхних конечностей и лица (например, вызванных зубами).
3. гипергидроз связан с симпатическим напряжением, поэтому SGB может лечить гипергидроз в иннервируемых им областях.
(ii) Головные заболевания включают мигрень, головную боль напряжения, кластерную головную боль, височный артериит, спазм сосудов головного мозга, церебральный тромбоз и церебральный инфаркт. Лечение сосудистых головных болей в основном заключается в улучшении аномальной активности кровеносных сосудов, вызванной спазмом или расширением, и приведении их в стабильное состояние.
(iii) Заболевания лица терминальный паралич лицевого нерва, синдром Хантера, травматический паралич и т.д.; лицевая боль, например, атипичная лицевая боль, синдром жевательных мышц, заболевание челюстного сустава, невралгия тройничного нерва и т.д.
(iv) Глазные заболевания, такие как окклюзия сосудов сетчатки, пигментный ретинит, неврит зрительного нерва, макулярный отек после экстракции катаракты, язвы роговицы и т.д. SGB эффективен, поскольку увеличивает кровоснабжение глаза и оказывает противовоспалительное действие.
(v) ЛОР-заболевания, включая внезапную глухоту, шум в ушах, аллергический ринит и болезнь Меньера.
1. внезапная глухота
2.Тиннитус
3. аллергический ринит
(vi) Болезни шейно-лопаточной области и верхних конечностей Любые боли в верхних конечностях, связанные с рефлекторным симпатическим возбуждением, можно лечить с помощью СГБ.
1. Боль, связанная с нарушениями ирритации, такими как болезнь Рейно, синдром Рейно, окклюзионные заболевания артерий, постмастэктомический синдром, повышенная потливость и обморожения — все это можно лечить с помощью СГБ.
2. боль в верхней части плеча, не соответствующая распределению нерва плечевого сплетения. 3. боль в суставах, жидкостных мембранах и других глубоких тканях, а также в чувствительных к боли тканях и органах.
4, Травма нерва, воспаление, паралич, невропатия с пережатием нерва плечевого сплетения.
5. боль, сопровождающаяся повышенным мышечным тонусом, например, повышенный мышечный тонус от шеи к руке, вторично вызванный раздражением нерва, вызывает нарушение кровообращения, еще больше повышает мышечный тонус, образуя порочный круг, т.е. возникает шейно-плече-плечевой синдром.