Плечевой сустав является одним из самых подвижных суставов в организме, и рубцовая контрактура серьезно повлияет на добровольные движения плечевого сустава. Если рубец в подмышечной впадине распространяется на туловище, это скажется на одевании, приеме пищи и осанке. Если рубец распространяется на руку, это также скажется на движении локтевого сустава. Уникальная морфология подмышечной впадины приводит к тому, что эта область подвержена рубцовой контрактуре после ожога. Помимо настаивания на физических упражнениях и ношения форм в ранний послеожоговый период для сохранения как можно большей абдукции верхней конечности и амплитуды движений в плечевом суставе, на более поздних стадиях требуется пластическая операция. 1. Сроки операции: В зависимости от возраста пациента и степени деформации рубцовой контрактуры выбираются различные сроки операции. Для детей сроки проведения операции зависят от возраста пациента и степени рубцовой контрактуры. Для детей с легкой деформацией операция проводится примерно через год после травмы; для пациентов с умеренной деформацией операция проводится через шесть месяцев; для детей с тяжелой деформацией операция проводится как можно скорее после заживления раны. Сроки проведения операции для взрослых: пациентов с легкой или умеренной деформацией оперируют примерно через шесть месяцев — один год после травмы. Тяжелые деформации лечатся в течение 3 месяцев. Операция через 1 год после травмы, когда рубец в основном стабилен и находится в зрелой стадии базального разрыхления, с четкими анатомическими уровнями и меньшим операционным кровотечением, особенно подходит для тех, кто имеет легкую деформацию рубцовой контрактуры, так как рубцовая контрактура у детей склонна к вторичному медленному развитию нервов, кровеносных сосудов и мышц, в результате чего верхняя конечность не может достичь максимальной абдукции после разреза, что влияет на ее развитие и увеличивает сложность освобождения от рубцовой контрактуры. 2. Выбор метода хирургического вмешательства: В зависимости от степени деформации рубцовой контрактуры выбираются различные методы восстановления. (1) Освобождение от рубцов и локальное изменение формы: подходит для пациентов с легкими деформациями, этот метод проще, лоскут менее подвержен некрозу, а послеоперационное функциональное восстановление хорошее. (2) Иссечение рубцов, выделение и локальное восстановление с переносом лоскута: при умеренной и тяжелой деформации рубцовой контрактуры, из-за широкого спектра рубцов и потери тканей после разреза, восстановление с переносом лоскута является предпочтительным, пока окружающая нормальная кожа достаточна. (3) Иссечение рубцов, расслабление и пересадка свободного кожного лоскута: при тяжелых деформациях, когда вокруг нет или очень мало нормальной кожи. 3.Послеоперационные меры предосторожности После операции необходимо носить бандажную форму и держать верхнюю руку в отведенном на 90 градусов положении для предотвращения повторного перелома подмышечной впадины, а также выполнять ранние функциональные упражнения под руководством хирурга для восстановления функции верхней конечности.