Классификация инверсии колена
Ретрофлексия колена, также известная как гиперэкстензия колена и дистоция колена, — это состояние, при котором коленный сустав отклоняется назад. В зависимости от причины его возникновения он может быть классифицирован следующим образом
(1) Передний паралич колена или гипотония: из-за паралича четырехглавой мышцы или гипотонии сила мышц пуповины ослаблена, и колено не может быть стабилизировано в разогнутом положении, что заставляет колено ходить в положении заднего разгибания при переносе веса;
(ii) Задний паралич колена или гипотония: паралич или гипотония как пупочной мышцы, так и трицепса, а также вялость задней части колена, включая капсулу сустава и связки, что приводит к гиперэкстензии коленного сустава;
(3) Костные изменения в самом коленном суставе, приводящие к аномальному положению колена. Первые две причины вызваны потерей проприоцепции в коленном суставе из-за плохого контроля. В зависимости от степени ретрофлексии колена различают легкую (менее 10°), умеренную (10-30°) и тяжелую (более 30°) [Pediatric Cerebral Palsy, Li Shuchun Henan Science and Technology Press 2000, 10]. В зависимости от наличия или отсутствия повреждений суставных структур его можно разделить на функциональный ретрофлексион колена и органический ретрофлексион колена. Это более тяжелая деформация, и ее лечение относительно медленное и длительное.
(Необходимо проанализировать причины явления ретрофлексии колена, в общем, существует несколько причин, таких как слабость квадрицепса, спазм квадрицепса и спазм гастрокнемиуса)
1. серьезный дисбаланс между силой мышц-разгибателей и силой мышц-сгибателей, т.е. слишком мало силы мышц-сгибателей.
2. чрезмерное напряжение мышцы-разгибателя колена.
3, слабость мышцы-разгибателя колена.
4. гипертонус трехглавой мышцы икры/ т.е. опущение стопы, пассивная неспособность перейти в нейтральное положение.
5. Может быть связано с контролем тазобедренного сустава.
6. Слабая сила четырехглавой мышцы также является причиной гиперэкстензии колена.
7. Слабость одного коленного сустава приводит к компенсаторной гиперэкстензии колена на противоположной стороне.
8, Спазм или контрактура сгибателей приводят к гиперэкстензии колена.
9, Компенсаторная гиперэкстензия колена используется в походке со свернутыми коленями.
10, Спазм мышцы-разгибателя колена в фазе опоры.
11, Линия тяжести проходит перед центром колена во время сгибания туловища вперед, что побуждает к заднему разгибанию колена для поддержания равновесия.
12, Компенсаторная гиперэкстензия колена из-за контрактуры ахиллова сухожилия.
Тренировка вытягивания ахиллова сухожилия: когда ребенок находится в положении лежа или долго сидит, родитель держит лодыжку ребенка в одной руке и помещает ладонь другой руки под пятку ребенка, затем удерживает пятку и прижимает стопу ребенка к предплечью, вытягивая ее вверх в горизонтальном направлении. Обратите внимание, что ладонь лодыжки должна удерживаться на месте, а вся стопа не должна вытягиваться вверх; также обратите внимание, что усилие, которое мы используем, в основном направлено на вытягивание ахиллова сухожилия, а не на давление на стопу, так как это может привести к повреждению свода стопы ребенка.
Количество растяжек зависит от степени контрактуры подошвенного сгибателя у ребенка.
②Помогая ребенку обеими руками или позволяя ему держаться за перила кровати, стол или другой предмет, медленно приседайте, следя за тем, чтобы тело не сгибалось, а колени были максимально выдвинуты вперед и пятки не отрывались от земли. Вы также можете попросить ребенка встать на треугольную доску, и каждое подтягивание может длиться 1-3 минуты.
③Улучшение силы мышц передней группы бедра: ребенок долго находится в положении сидя и выполняет упражнения на разгибание колена, например, подкладывает под коленный сустав валик из полотенца так, чтобы коленный сустав находился на определенном расстоянии от кровати или от земли. Затем ребенка просят сильно сжать колено, подтянуть пальцы ног и напрячь заднюю поверхность бедра в течение 6-10 секунд, после чего расслабиться. Это упражнение можно выполнять и в положении сидя. Пусть ребенок сядет на край стула или кровати, возьмется обеими руками за край стула или кровати и поднимет ногу прямо вверх на 6-10 секунд, после чего опустит ее. Можно также попросить ребенка сначала согнуть колено и бедро, наложить блок на лодыжку икры, а затем попросить его выпрямить ногу, чтобы улучшить силу мышц передней группы бедра. В качестве альтернативы для тренировки можно использовать тренажер для квадрицепса.
Чтобы улучшить силу задних мышц бедра, ребенка укладывают в лежачее положение, а родитель держит бедро одной рукой, а лодыжку — другой, помогая ребенку сгибать и разгибать колено. Когда ребенок сможет делать это самостоятельно, родитель может использовать обе руки для удержания бедер ребенка на месте, чтобы предотвратить их сгибание при разгибании колена. Аналогично, родители могут использовать руки или другие тяжелые предметы, например, мешочки с песком, обвязанные вокруг лодыжки, в качестве сопротивления.
(5) Улучшение силы плантарного дорсифлексора: это упражнение особенно важно для детей, у которых гиперэкстензия коленей вызвана контрактурой плантарного флексора или высоким тонусом. Ребенка следует усадить в длительное сидячее положение и подтянуть вверх пальцы ног, или можно сделать резиновую ленту и надеть ее на стопы, при этом одна нога должна опускаться вниз, а другая подтягиваться вверх.
В дополнение к вышеперечисленным методам тренировки родители могут сшить из цветной ткани несколько мешочков с песком разного веса, чтобы ребенок пытался поднять их пальцами ног, и поместить их в тазик неподалеку для тренировки.