Классификация инверсии колена
Ретрофлексия колена, также известная как гиперэкстензия колена и дистоция колена, — это состояние, при котором коленный сустав отклоняется назад. В зависимости от причины, они могут быть классифицированы как
1. передний паралич колена или гипотония: из-за паралича четырехглавой мышцы или гипотонии сила мышц пуповины ослаблена, и колено не может быть стабилизировано в разогнутом положении, что вынуждает ходить в положении заднего разгибания при переносе веса;
2. задний паралич колена или гипотония: паралич или гипотония мышцы пуповины и трехглавой икроножной мышцы, расслабление колена, включая капсулу сустава и связки, что вызывает гиперэкстензию коленного сустава;
3. костные изменения в самом коленном суставе, приводящие к аномальному положению колена. Первые две причины вызваны потерей проприоцепции в коленном суставе из-за плохого контроля. В зависимости от степени сгибания колена различают легкую (менее 10°), умеренную (10-30°) и тяжелую (более 30°) степень. В зависимости от наличия или отсутствия повреждений структур сустава ее можно разделить на функциональную ретрофлексию колена и органическую ретрофлексию колена. Это более тяжелая деформация, и результаты ее лечения относительно медленные и длительные.
(Необходимо проанализировать причины явления ретрофлексии коленного сустава, в общем, существует несколько причин, таких как слабость квадрицепса, спазм квадрицепса и спазм гастрокнемиуса)
1. серьезный дисбаланс между силой мышц-разгибателей и силой мышц-сгибателей, т.е. слишком мало силы мышц-сгибателей.
2. чрезмерное напряжение мышцы-разгибателя колена.
3, слабость мышцы-разгибателя колена.
4. гипертонус трехглавой икроножной мышцы/ т.е. стопа опускается и пассивно не может перейти в нейтральное положение.
5. Может быть связано с контролем тазобедренного сустава.
6. Слабая сила четырехглавой мышцы также является причиной гиперэкстензии колена.
7. Слабость одного коленного сустава приводит к компенсаторной гиперэкстензии колена на противоположной стороне.
8. Спазм или контрактура сгибателей приводят к гиперэкстензии колена.
9. Компенсаторная гиперэкстензия колена используется при походке с развалом колена.
10, Спазм мышцы-разгибателя колена в фазе опоры.
11, Линия тяжести проходит перед центром колена во время сгибания туловища вперед, что побуждает к заднему разгибанию колена для поддержания равновесия.
12, Компенсаторная гиперэкстензия колена из-за контрактуры ахиллова сухожилия.
Тренировка вытягивания ахиллова сухожилия: когда ребенок находится в положении лежа или долго сидит, родитель держит лодыжку ребенка в одной руке и помещает ладонь другой руки под пятку ребенка, затем удерживает пятку и прижимает стопу ребенка к предплечью, вытягивая ее вверх в горизонтальном направлении. Обратите внимание, что ладонь лодыжки должна удерживаться на месте, а вся стопа не должна вытягиваться вверх; также обратите внимание, что усилие, которое мы используем, в основном направлено на вытягивание ахиллова сухожилия, а не на давление на стопу, так как это может привести к повреждению свода стопы ребенка.
Количество растяжек зависит от степени контрактуры подошвенного сгибателя у ребенка.
②Помогая ребенку обеими руками или позволяя ему держаться за перила кровати, стол или другой предмет, медленно приседайте, следя за тем, чтобы тело не сгибалось, а колени были максимально выдвинуты вперед и пятки не отрывались от земли. Вы также можете попросить ребенка встать на треугольную доску, и каждое подтягивание может длиться 1-3 минуты.
③Улучшение силы мышц передней группы бедра: ребенок долго находится в положении сидя и выполняет упражнения на разгибание колена, например, подкладывает под коленный сустав валик из полотенца так, чтобы коленный сустав находился на определенном расстоянии от кровати или от земли. Затем ребенка просят сильно сжать колено, подтянуть пальцы ног и напрячь заднюю поверхность бедра в течение 6-10 секунд, после чего расслабиться. Это упражнение можно выполнять и в положении сидя. Пусть ребенок сядет на край стула или кровати, возьмется обеими руками за край стула или кровати и поднимет ногу прямо вверх на 6-10 секунд, после чего опустит ее. Можно также попросить ребенка сначала согнуть колено и бедро, наложить блок на лодыжку икры, а затем попросить его выпрямить ногу, чтобы улучшить силу мышц передней группы бедра. В качестве альтернативы для тренировки можно использовать тренажер для квадрицепса.
Чтобы улучшить силу задних мышц бедра, ребенка укладывают в лежачее положение, а родитель держит бедро одной рукой, а лодыжку — другой, помогая ребенку сгибать и разгибать колено. Когда ребенок сможет делать это самостоятельно, родитель может использовать обе руки для удержания бедер ребенка на месте, чтобы предотвратить их сгибание при разгибании колена. Аналогично, родители могут использовать руки или другие тяжелые предметы, например, мешочки с песком, обвязанные вокруг лодыжки, в качестве сопротивления.
(5) Улучшение силы плантарного дорсифлексора: это упражнение особенно важно для детей, у которых гиперэкстензия коленей вызвана контрактурой плантарного флексора или высоким тонусом. Ребенка следует усадить в длительное сидячее положение и подтянуть вверх пальцы ног, или можно сделать резиновую ленту и надеть ее на стопы, при этом одна нога должна опускаться вниз, а другая подтягиваться вверх.
В дополнение к вышеперечисленным методам тренировки, чтобы увеличить удовольствие*, родители могут также использовать разноцветную ткань, чтобы сшить несколько мешочков с песком разного веса, и пусть ребенок пытается поднять их пальцами ног и положить в тазик недалеко, что также может достичь цели тренировки.
(6) Тренировка контроля колена: родитель стоит лицом к ребенку и просит ребенка положить руки на плечи родителя, а родитель кладет руки на внешнюю сторону колена ребенка, чтобы помочь ребенку контролировать движение колена. Затем ребенка ставят в вертикальное положение, медленно приседая, а затем медленно вставая. Важно удерживать колено в нормальном положении, когда ребенок находится в вертикальном положении, и не допускать гиперэкстензии. Количество приседаний должно определяться способностью ребенка контролировать коленный сустав. Это должно быть от малого к большому, с постепенным переходом от приседаний на двух ногах к приседаниям на одной ноге.