При фобиях основной причиной тревоги должна быть внешняя ситуация или объект, легко идентифицируемый и не опасный в данный момент, который приводит к характерному избеганию этих ситуаций или объектов или к боязливому отношению к ним. Тревогу страха можно отличить от других тревог по 3 признакам: субъективному, физическому и психологическому, а ее выраженность может варьироваться от легкого беспокойства до страха. Беспокойство пациента может быть сосредоточено на отдельных симптомах, таких как паника или ощущение, что он вот-вот упадет в обморок, или может сопровождаться вторичными страхами, такими как страх потерять контроль над собой, умереть или сойти с ума. Знание того, что другие в такой же ситуации не почувствовали бы опасности или угрозы, не уменьшает их тревоги. У пациента может развиться предвосхищающая тревога, если он просто представит себе, что попадет в пугающую ситуацию. I. Характеристики 1. Интенсивный страх перед определенными объектами или ситуациями, причем степень страха непропорциональна реальной опасности; 2. Эпизоды, сопровождаемые вегетативными симптомами, такими как головокружение, обморок, паника, дрожь, потливость и т.д.; 3. Избегающее поведение по отношению к объекту страха; 4. Осознание того, что страх чрезмерен, необоснован и не нужен, но невозможность его контролировать. Клинические типы 1, фобия места: объектом страха в основном являются определенные специфические среды, такие как высокие места, площади и места скопления людей. Пациенты часто боятся выходить из дома, оставаться в одиночестве, оказаться в бессильной ситуации после выхода из дома или не иметь возможности немедленно покинуть ситуацию. Одной из ключевых особенностей ситуационной фобии является страх отсутствия непосредственного выхода, в результате чего некоторые пациенты оказываются полностью запертыми в своем доме. Многие пациенты паникуют при мысли о нервном срыве в общественном месте и поэтому избегают этой страшной ситуации. Хотя степень тревоги и поведения избегания может быть разной, страх перед местом оказывает наибольшее влияние на функционирование пациента среди всех расстройств страха. Большинство пациентов — женщины, и начало расстройства, как правило, приходится на ранний взрослый возраст. Без эффективного лечения состояние страха места может колебаться и стать хроническим. 2, социальная фобия: объектом страха в основном являются социальные ситуации, межличностные контакты и т.д.. Например, страх видеть, как люди краснеют, называется фобией красного лица; страх смотреть на людей называется фобией людей. 3, простая фобия (объектофобия): объектом страха в основном являются определенные конкретные объекты или ситуации, такие как страх приближения к определенным животным, страх высоты, грома, темноты, полетов, закрытых помещений, мочеиспускания и дефекации в общественных туалетах, употребления определенных вещей, стоматологии, свидетельства крови или травм, а также страх контакта с определенными заболеваниями, поэтому продвижение ситуации очень единично, очень специфично, и может быть как страх места и социальный страх и может вызывать панику так же, как страх места и социальный страх. Специфические страхи обычно появляются в детстве или раннем взрослом возрасте и могут сохраняться десятилетиями, если их не лечить. Степень функциональных нарушений зависит от того, насколько легко пациент может избежать ситуации, вызывающей страх. В отличие от страха места, страх перед страшной ситуацией обычно не колеблется. Каждый из этих типов фобий может встречаться как отдельно, так и в сочетании друг с другом. Простые фобии, особенно фобии животных, часто начинаются в детстве; социальные фобии, как правило, начинаются в раннем подростковом возрасте; а агорафобия, как правило, начинается в 20-40 лет. Фобии животных у детей могут замедляться с возрастом, в то время как другие типы часто имеют тенденцию к задержке.