Клиническое значение 6 тестов на половые гормоны 1, пролактин (PRL): секретируется одной из эозинофильных клеток передней доли гипофиза клетками лактационного трофобласта, является простым белковым гормоном, основная функция которого — способствовать пролиферации молочных желез, выработке грудного молока и выделению молозива. В нелактационный период нормальное значение PRL в крови составляет 0,08-0,92 нмоль/л. Повышение более 1,0 нмоль/л считается гиперпролактинемией, избыток пролактина может подавлять секрецию ФСГ и ЛГ, тормозить функцию яичников и препятствовать овуляции. Измерение концентрации PRL помогает в диагностике дисфункции гипоталамуса и гипофиза, а опухоли гипофиза вызывают гиперпролактинемию, которая иногда связана с импотенцией у мужчин. Высокий уровень ПРЛ обычно связан с переполнением молочных желез и аменореей; менструации могут нормализоваться после снижения уровня ПРЛ с помощью лекарственных препаратов. [Требования] Как правило, пациента следует попросить собрать постную венозную кровь утром или в спокойном состоянии. 2.Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ): это гликопротеиновый гормон, секретируемый базофильными клетками передней доли гипофиза, основная функция которого заключается в стимулировании развития и созревания фолликулов в яичнике. Концентрация ФСГ в крови составляет 1,5-10 мМЕ/мл в предовуляторный период, 8-20 мМЕ/мл в овуляторный период и 2-10 мМЕ/мл в постовуляторный период. Обычно за норму принимают 5-40 мМЕ/мл. Низкое значение ФСГ может наблюдаться в период лечения эстроген-прогестагенными препаратами, при синдроме Шиффера и т.д. Высокое значение ФСГ может наблюдаться при ранней недостаточности яичников, синдроме нечувствительности яичников, первичной аменорее и т.д. Низкое значение ФСГ принимают за норму. Если уровень ФСГ превышает 40 мМЕ/мл, то стимуляторы овуляции, такие как кломифен, неэффективны. 3, лютеинизирующий гормон (ЛГ): это также гликопротеиновый гормон, секретируемый базофильными клетками передней доли гипофиза, который в основном способствует овуляции, а под синергическим действием ФСГ формирует лютеиновое тельце и секретирует прогестерон. Концентрация ЛГ в крови составляет 2-15 мМЕ/мл в предовуляторный период, 30-100 мМЕ/мл в овуляторный период и 4-10 мМЕ/мл в постовуляторный период. Нормальное значение в неовуляторный период составляет 5-25 мМЕ/мл. Ниже 5 мМЕ/мл свидетельствует о недостаточности гонадотропинов, что наблюдается при синдроме Шиффера. LH/FSH ≥ 3 является одним из оснований для диагностики синдрома поликистозных яичников. Эстрадиол (Е2): секретируется фолликулами яичников, его основная функция — индуцировать переход эндометрия в пролиферативную фазу и способствовать развитию женских вторичных половых признаков. Концентрация Е2 в крови в предовуляторный период составляет 48 ~ 521 пикомоль/литр, в овуляторный — 70 ~ 1835 пикомоль/литр, в период овуляции — 272 ~ 793 пикомоль/литр; низкое значение наблюдается при гипоплазии яичников, преждевременной недостаточности яичников, синдроме Шиффера. Эстрадиол (E2). Повышен при: преждевременном половом созревании у женщин, опухолях яичников и надпочечников, секретирующих эстрадиол и другие эстрогены, гинекомастии, циррозе печени, после применения кломифена, ХГЧ. Снижение: синдром Тернера, первичный или вторичный гипогонадизм яичников и др. 5, тестостерон (Т): тестостерон женского организма, 50% — путем периферической конверсии андростендиона, около 25% — секреция коры надпочечников, только 25% — из яичников. Его основная функция — способствовать развитию клитора, половых губ и лобка. Он оказывает антагонистическое действие на эстроген и определенное влияние на системный метаболизм. Нормальная концентрация Т в крови у женщин составляет 0,7-3,1 нмоль/л. Высокий уровень Т в крови называется гипертестостеронизмом и может быть причиной бесплодия. При синдроме поликистозных яичников (PCOS) уровень Т в крови также повышен. Повышенные значения наблюдаются при: идиопатическом преждевременном половом созревании у мужчин, семейном преждевременном половом созревании у мужчин, гиперплазии адренокортикальной системы, опухолях адренокортикальной системы (значительно выше при аденокарциномах, часто выше при аденомах), опухолях яичек, феминизации яичек, синдроме поликистозных яичников, андрогенных опухолях яичников, опухолях шишковидной железы, идиопатическом гирсутизме, гипотиреозе, терапии андрогенами, ХГЧ и эстрогенами и т.д. Снижение: трисомия 21, уремия, миотоническая дистрофия, печеночная недостаточность, ловушка яичка, первичный или вторичный гипогонадизм (синдром Клайнфельтера, синдром Каллмана и др.), отмена андрогенной терапии. 6, прогестерон (П): секретируется лютеиновым телом яичника, основная функция — переход эндометрия из пролиферативной фазы в секреторную. Концентрация Р в крови составляет 0-4,8 нмоль/л до овуляции и 7,6-97,6 нмоль/л в поздний период овуляции. Низкое значение Р в поздний период овуляции наблюдается при лютеиновой недостаточности, овуляторных дисфункциональных маточных кровотечениях и т.д. Измерение уровня половых гормонов используется для понимания эндокринной функции женщины и диагностики заболеваний, связанных с эндокринными нарушениями. Шесть широко используемых половых гормонов — фолликулопродуцирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), эстрадиол (Е2), прогестерон (П), тестостерон (Т) и пролактин (ПРЛ) — в основном удовлетворяют потребности врача в скрининге эндокринных нарушений и общем понимании физиологических функций. Оптимальным временем для проведения эндокринного обследования является 3-5-й день после начала менструации, который относится к ранней фолликулярной стадии и может отражать функциональное состояние яичников. Однако для тех, у кого менструации отсутствуют в течение длительного времени и кому не терпится узнать результаты исследования, тест можно провести в любое время, причем это время по умолчанию будет считаться предменструальным периодом, а полученные результаты будут относиться к результатам теста на лютеиновую фазу.