1. нарушение транспортировки гамет вследствие различных факторов со стороны женщины.
(1) Трубная непроходимость: двойная трубная непроходимость или тяжелые тазовые спайки, подтвержденные гистеросальпингографией (ГСГ), лапароскопией, открытой операцией или гистероскопией; после двусторонней тубэктомии, неудачная реканализация после перевязки труб;
(2) Воспаление фаллопиевых труб: непроходимость одной трубы или двусторонняя трубная некомпетентность или неполная непроходимость, подтвержденная ГСГ, после консервативного лечения, повторного мониторинга овуляции + управляемый половой акт в течение более 6 месяцев без беременности; или после 3 циклов лечения бесплодия IUI без беременности, учитывая двустороннюю трубную дисфункцию;
(3) Те, кто все еще бесплоден после более чем одного года активного лечения после лапароскопической или открытой пластики труб.
2. нарушения овуляции.
(1) Синдром поликистозных яичников (PCOS), синдром фолликулярной лютеинизации без перерыва (LUFs) и т.д., когда зрелые фолликулы развиваются после 3 циклов эффективного стимулирования овуляции плюс применение ХГЧ, но фолликулы не могут быть нормально изгнаны;
(2) Те, у кого нормальная овуляция после лечения нарушений овуляции и кто не зачал ребенка после управляемого полового акта, должны сначала пройти лечение методом ВМИ, а затем перейти к ЭКО, если им не удается зачать ребенка после 3 циклов.
3. Эндометриоз.
(1) Те, кто бесплоден после шести месяцев медикаментозного и/или хирургического лечения тяжелой формы эндометриоза;
(2) Пациентки с эндометриозом легкой и средней степени тяжести или рецидивом эндометриоза после операции, которые отказываются от хирургического лечения и не могут зачать ребенка после 3 циклов естественного цикла + ВМИ или стимулирования овуляции + ВМИ;
(3) Пациентки с эндометриозом в сочетании с другими факторами бесплодия, которым требуется лечение методом ЭКО.
4. партнерша с олигоспермией, слабыми или неправильно сформированными сперматозоидами
(1) Плотность сперматозоидов 5-20 x 106/мл, 30% a grade > 15%, нормальная форма > 5%, абсолютное значение сперматозоидов > 10 x 106 после лечения, сначала следует пройти курс IUI, а те, кто не смог зачать ребенка после 3 циклов, могут быть переведены на лечение методом ЭКО;
(2) Рассмотрите возможность проведения ЭКО-ЭТ, если плотность спермы составляет 1-5×106/мл, нормальная морфология >5% и абсолютное значение сперматозоидов после лечения выше 1×106.
5. необъяснимое бесплодие.
(1) Бесплодие в течение более чем 3 лет, без явных отклонений, обнаруженных как у мужчины, так и у женщины по результатам обычного обследования на бесплодие, при соблюдении следующих условий.
(1) Подтверждено, что у женщины-партнера регулярный овуляторный цикл и маточные трубы проходимы;
②Два нормальных анализа спермы;
(iii) нормальная полость таза при лапароскопии;
(iv) положительный посткоитальный тест. Этим пациентам может быть назначено ЭКО, если у них не произошло зачатие после 3 циклов естественных циклов или овуляции + ИУИ;
(2) Если первичное бесплодие длится более 5 лет и соответствует другим условиям, указанным выше, но отказывается от лапароскопии и не может быть поставлен диагноз необъяснимого бесплодия, то сначала может быть проведено лечение ВМС, а затем ЭКО в течение 3 циклов бесплодия.
6. иммунологическое бесплодие: если первичное бесплодие длится более 3 лет, за исключением других причин, те, у кого считаются иммунологические факторы бесплодия, могут сначала пройти ВМИ в течение 3 циклов, а затем ЭКО, если они бесплодны.
7. Показания к ЭКО с донорством спермы
(1) Партнер-мужчина — пациент с азооспермией, имеющий право на донорскую инсеминацию, но у партнерши-женщины также имеются вышеупомянутые факторы бесплодия;
(2) Пациентка не забеременела после 3-4 циклов AID и просит провести ЭКО со спермой донора;
(3) Партнер-мужчина может получить сперму путем аспирации яичек или эпидидиума до процедуры искусственного зачатия и намерен пройти процедуру искусственного зачатия ИКСИ, но не может получить сперму в день сбора яйцеклеток и добровольно использует для ЭКО сперму донора, предоставленную банком спермы человека.