Основной физиологической основой для интервенционного лечения гепатоцеллюлярной карциномы является то, что 20-25% кровоснабжения нормальных гепатоцитов происходит из печеночной артерии и 75-85% из воротной вены. При первичной гепатоцеллюлярной карциноме 90-95% кровоснабжения поступает из печеночной артерии, что обеспечивает анатомическую основу для сосудистых вмешательств при гепатоцеллюлярной карциноме. Это обеспечивает анатомическую основу для сосудистого интервенционного лечения гепатоцеллюлярной карциномы. Это наименее инвазивный метод лечения гепатоцеллюлярной карциномы, при котором поражение лечится локально под руководством DSA через оригинальные кровеносные сосуды организма без разреза и обнажения поражения. Сосудистые вмешательства наиболее часто используются в клинической практике. Основными из них являются селективная перфузионная терапия печеночной артерии, селективная эмболизация печеночной артерии и селективная химиоэмболизация печеночной артерии. Все три метода одинаковы в том, что в коже делается небольшой разрез примерно 3-5 мм, в артерию вставляется трубка и через катетер вводится препарат в артерию, снабжающую кровью раковую опухоль печени, с той лишь разницей, что вводимые препараты отличаются. Селективная химиоэмболизация печеночной артерии (TACE) — это введение химиотерапевтических препаратов и эмболических агентов через катетер, при этом химиотерапевтические препараты часто смешиваются с йодистым маслом вне организма для получения своеобразного эмульгатора, а затем попадают в кровеносные сосуды для уничтожения опухоли по обоим путям. Важно то, что артерии, снабжающие кровью опухоль, часто являются многососудистыми, поэтому необходимо приложить все усилия для достижения суперселекции каждого сосуда, чтобы добиться хороших результатов, меньших побочных эффектов и меньшего повреждения печени. Селективная инфузия печеночной артерии (ТАИ) — это внутриартериальная инфузия лекарственного препарата через катетер в дозе, равной или меньшей, чем при внутривенном введении. Это увеличивает местную концентрацию препарата в клетках-мишенях и продлевает время контакта препарата с очагом поражения, а также снижает общую системную дозу препарата, что приводит к повышению эффективности и уменьшению побочных эффектов. Химиотерапевтические препараты широко используются, и их эффективность положительно коррелирует с эффективной концентрацией препарата в крови в месте расположения опухоли и временем, в течение которого препарат находится в контакте с опухолью. Селективная эмболизация печеночных артерий (TAE) — это метод подавления роста опухоли путем избирательного введения эмболических агентов в сосуды опухоли и артерии, питающие опухоль, через катетер, блокируя кровоснабжение опухоли и закупоривая сосудистое русло опухоли. Это равносильно «голоданию» опухоли до смерти. Обычно используемые эмболические агенты для химиоэмболизации и эмболизации печеночных артерий — это желатиновые губки, суперразжиженное йодное масло, микросферы альгината натрия, гранулы ПВА, микросферы трипропилена и т.д.