Зачем нужны предоперационные обследования 1. Предоперационные обследования позволяют выяснить состояние здоровья супружеской пары, наличие генетических заболеваний, исключить неблагоприятные для беременности факторы, уменьшить количество рождающихся нездоровых или генетически неполноценных детей, чтобы снизить нагрузку на семью и общество, а также предотвратить продолжение генетических заболеваний в семье. В настоящее время в рамках вспомогательных репродуктивных технологий существует преимплантационная генетическая диагностика (ПГД), которая помогает некоторым семьям с генетическими проблемами отобрать нормальные эмбрионы и избежать рождения аномальных детей. Ван Бинь, отделение репродуктивной медицины, Народная больница Дунгуань, Дунгуань, Китай 2. Поскольку большинство вспомогательных репродуктивных технологий проводится на основе индуцирования овуляции с помощью экзогенных препаратов и методов суперовуляции, неизбежно возникает ряд сопутствующих осложнений, кроме того, цель вспомогательной репродукции — дать возможность бесплодным людям благополучно родить нормальное и здоровое следующее поколение с помощью этой методики, поэтому предоперационное обследование необходимо. Элементы предоперационного обследования при вспомогательной репродукции: 1. Анализ функции яичников, включающий: эстрадиол (E2), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), пролактин (ПРЛ) и тестостерон (Т). Тестирование каждого показателя имеет клиническое значение. Например, E2 оценивает резервную функцию яичников, определяет различные периоды менструации, прогнозирует возникновение OHSS. Повышение ФСГ наблюдается при преждевременной недостаточности яичников, синдроме нечувствительности яичников, первичной аменорее и т.д.; LH/FSH ≥ 3 является одним из вероятных факторов PCOS; PRL измеряется для диагностики гиперпролактинемии; высокий уровень Т в плазме у женщин называется гиперандрогенемией, которая может быть причиной бесплодия у женщин. 2, сифилис Сифилис — хроническое системное инфекционное заболевание, вызываемое спирохетой сифилиса. Спирохеты сифилиса могут проникать в любые органы и ткани человеческого организма. Чаще всего заболевание передается через мелкие разрывы кожи или слизистой оболочки при половом контакте, поэтому местом заражения обычно являются гениталии, но возможны и другие места. Клинические проявления: сифилис изначально является системной инфекцией, течение болезни медленное, в процессе развития может инвазировать многие ткани и органы человеческого организма, проявляться разнообразными симптомами, иногда латентно в течение многих лет или даже всей жизни без проявления малейших следов заболевания, может быть излечен, имеется тенденция к самоизлечению, но свойство рецидивировать. Возбудитель может выживать в жидкости в течение нескольких дней и передаваться через кровь инфицированного человека. После пятого месяца беременности материнский сифилис может передаваться плоду через плаценту. Сифилис можно классифицировать в зависимости от продолжительности заболевания: сифилис 1 стадии, сифилис 2 стадии и сифилис 3 стадии. Сифилис 3-й стадии является наиболее длительным. Для III стадии сифилиса характерна узелковая сыпь или дендритные отеки на коже, слизистых оболочках и костях. На поздней стадии легко поражается сердечно-сосудистая система, появляются простые аорты, недостаточность аортального клапана и аневризма аорты; в некоторых случаях может поражаться и неврологическая система, в основном это аномалии исследования спинномозговой жидкости, сифилитический менингит, спинальный туберкулез и паралитическая деменция и т.д. 3, СПИД (AIDS) СПИД — это поражение организма человека вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), вызванное инфекционными заболеваниями. СПИД — это тяжелое инфекционное заболевание, при котором иммунная система организма разрушается под воздействием ВИЧ, в результате чего организм теряет способность сопротивляться опасным для жизни патогенам, что приводит к различным инфекциям или опухолям, которые в конечном итоге приводят к смерти. Вирус заразен в течение всей жизни, и инфицированные люди со временем заболевают СПИДом. Смерть в конечном итоге наступает в результате различных осложненных инфекций. СПИД передается четырьмя основными путями: через кровь, при ненадлежащем сексуальном поведении, при злоупотреблении наркотиками и по наследству от матери к ребенку. Медицина до сих пор не нашла эффективного способа профилактики и лечения СПИДа. Поскольку ВИЧ может передаваться потомству по наследству от матери к ребенку, в евгенике крайне необходимо проводить тестирование на ВИЧ обоих супругов. Гонококк (NGH) Гонококк часто обнаруживается в лейкоцитах гнойных выделений при острых уретритах и вагинитах. Человек является единственным естественным хозяином гонококка, и гонорея передается в основном при половом контакте. Гонококк проникает в мочеполовую систему для размножения, при этом у мужчин возникает уретрит, а у женщин — уретрит и цервицит. При неполном лечении инфекция может распространиться на репродуктивную систему. Заражение плода через родовой канал может привести к неонатальному гонорейному острому конъюнктивиту. Человек не имеет естественного иммунитета к гонококку, восприимчив к нему, а после перенесенного заболевания иммунитет не является сильным, не может предотвратить повторное заражение. 5. Рутинное обследование лейкореи Лейкорея представляет собой смесь экссудата слизистой оболочки влагалища, цервикального канала и секрета желез эндометрия. Рутинное обследование лейкореи включает в основном исследование нормальных эпителиальных клеток; исследование нормальной флоры лактобацилл, паразитирующих во влагалище; исследование количества бактерий; исследование гнойных клеток; исследование трихомонад; исследование Candida albicans; исследование эритроцитов и исследование чистоты и т.д. Основная цель — выявление различных видов бактериальных инфекций. Основная цель — выявление вагинита, вызванного различными бактериальными инфекциями. Если анализ на трихомонады или микобактерии показывает «+», это означает, что организм инфицирован трихомонадами или микобактериями. Анализ спермы Анализ спермы является самым основным, важным и распространенным рутинным тестом для определения фертильности мужчины и широко используется для оценки мужской фертильности. Он также очень важен для понимания физиологических функций и изменений в гонадах и парасимпатических железах, а также для диагностики мужского бесплодия и заболеваний репродуктивной системы. Исследование спермы состоит из нескольких аспектов: изучение рутинных параметров спермы, функции сперматозоидов, морфологии сперматозоидов и цитологии сперматозоидов. Каждый показатель исследования спермы отражает свою клиническую значимость. Все показатели анализа спермы имеют различное клиническое значение, например, плотность и жизнеспособность спермы имеют прямую зависимость от фертильности мужчины; изменение цвета спермы, например, ярко-красный цвет.