Воспалительные поражения зрительного нерва можно разделить на инфекционные и неинфекционные. Инфекция может быть местной и системной. Основной местной причиной является воспаление околоносовых пазух, которое может развиваться в обоих глазах одновременно или последовательно, поэтому важно обследовать околоносовые пазухи у пожилых людей с двусторонним невритом зрительного нерва. Системные инфекции представлены в основном спирохетами и вирусными инфекциями. Неинфекционными факторами неврита зрительного нерва являются в основном демиелинизирующие заболевания — рассеянный склероз. Невриты зрительного нерва, обусловленные некоторыми системными заболеваниями, могут быть иммунореактивными, но могут иметь и демиелинизирующие изменения. Независимо от того, является ли этиология воспаления инфекционной или нет, неврит зрительного нерва можно классифицировать в зависимости н от изменений диска зрительного нерва: ретинит зрительного нерва и ретробульбарный неврит зрительного нерва. Задний бульбарный неврит зрительного нерва чаще всего встречается у женщин молодого и среднего возраста с внезапным снижением монокулярного зрения, которому предшествуют периокулярные боли и болезненное вращение глаз. На ранней стадии фундус-проявления отсутствуют. Поздняя атрофия зрительного нерва. В основном у пациентов наблюдаются нарушения цветового зрения и контрастной чувствительности. В некоторых случаях наблюдаются демиелинизирующие изменения ретробульбарного зрительного нерва и коры головного мозга. Ретинит зрительного нерва — воспаление зрительного нерва с сопутствующим поражением периферической сетчатки, обычно с сочетанием твердых экссудатов вокруг диска зрительного нерва и звездчатых экссудатов в макуле. Основная этиология тесно связана с системными инфекциями. Часто встречаются болезнь кошачьих царапин, сифилис, болезнь Лайма, токсоплазмоз, ВИЧ-инфекция и опоясывающий герпес. Как правило, пациенты внезапно теряют зрение на один или оба глаза. У некоторых пациентов за 1-3 недели до начала заболевания отмечается перенесенная вирусная инфекция. Пациенты имеют различную степень выраженности цветоконтрастной чувствительности и нарушений поля зрения. Некоторые пациенты с воспалительным демиелинизирующим невритом зрительного нерва выздоравливают спонтанно без лечения. Применение глюкокортикоидов снижает частоту рецидивов и укорачивает течение заболевания. Пациенты с впервые возникшим заболеванием и отсутствием в анамнезе рассеянного склероза или неврита зрительного нерва: МРТ выявляет демиелинизацию как минимум в одном месте, что может быть купировано глюкокортикоидами; у пациентов с нормальной МРТ вероятность рассеянного склероза низка, что все же может быть купировано глюкокортикоидами для ускорения восстановления зрения. Витамин В12, сосудорасширяющие препараты и т.д. Для пациентов, у которых ранее был диагностирован рассеянный склероз или неврит зрительного нерва, в фазе рецидива может быть использован глюкокортикоидный шок или, при необходимости, иммунодепрессанты, вазодилататоры витамина В12 и т.д. При инфекционном неврите зрительного нерва лечение должно быть направлено на причину заболевания в сотрудничестве с соответствующими отделениями, при этом необходимо защищать зрительный нерв; при аутоиммунной нейропатии зрительного нерва следует направить на системное иммунное заболевание Jinsong регулярное полноценное глюкокортикоидное лечение.