Все естественные источники травм могут в определенной степени нанести необратимый ущерб человеческому организму, оставляя рубцы после заживления и восстановления. К распространенным причинам травм относятся ожоги, порезы, удары, а также электрические, химические, радиологические и биологические травмы. Процесс рубцевания, который происходит после раннего лечения всех видов травм, является врожденной защитной реакцией организма. Но нежелательное образование рубцов может нанести вред организму. С функциональной точки зрения, она часто вызывает деформации, дефекты и дисфункции поврежденных тканей и органов из-за сжатия; с косметической точки зрения, она часто приводит к разрушению целостности формы и в конечном итоге влияет на ее эстетику. Это причиняет большую физическую и психологическую боль большинству пациентов. В тяжелых случаях это может привести к полной потере способности пациента работать и жить и серьезно угрожает здоровой жизни людей. Кроме того, любая операция, которая достигает определенной глубины в слое кожи, приведет к процессу заживления рубца, только соответствующее клиническое лечение часто может уменьшить его до незначительной степени или затушевать. Изучая патофизиологическое развитие и особенности процесса заживления рубцов, используя хирургию как основной метод лечения и последние достижения медицинской науки и техники, эстетическое лечение травматических рубцов заключается в оптимизации индивидуального плана лечения для исправления различных деформаций, устранения дефектов тканей и реконструкции поврежденных органов для достижения максимального функционального и косметического восстановления. Это позволит пациенту вернуться в общество с новыми физическими и психическими перспективами. I. Когда посттравматические рубцы подходят для косметического лечения? После того, как ранняя посттравматическая рана заживает через рубцевание, ее развитие следует определенной схеме изменений. Это изменение обычно проходит две стадии: фазу пролиферации и фазу ремоделирования. Распространение раннего рубца является инстинктивной реакцией организма на травму. Клинические проявления рубцевания также наиболее очевидны в этот период. Эта фаза обычно достигает своего пика через 3-6 месяцев. После этого рубец вступает в фазу ремоделирования, когда рубец медленно атрофируется, постепенно размягчаясь и уплощаясь. Этот период часто занимает от шести месяцев до года, а в тяжелых случаях — до 2-3 лет и более. Существует также тип ранозаживляющего рубца под названием келоид, который растет как опухолевидное разрастание и характеризуется рубцом, выходящим за границы поражения. Патогенез пока не известен. Обычно это заболевание не лечится только хирургическим путем. Косметическое лечение травматических келоидных рубцов следует начинать сразу после заживления раны. Однако, как правило, хирургическое лечение следует выбирать более чем через шесть месяцев после заживления ранней раны. Однако хирургическое лечение следует начинать раньше, если есть эктропион век, тяжелый эктропион губ и микрогнатия, атрезия ноздрей, спайки на подбородке и шее, спаечные рубцы в различных областях суставов, когтевидные руки и спаечные деформации кистей, тяжелые контрактуры груди, живота и спины, контрактуры промежности, язвы, которые долго не заживают, рубцы, серьезно влияющие на внешность, и т.д. II. общепринятые нехирургические методы лечения травматических рубцов Ранние пролиферативные рубцы, келоиды или физические состояния, которые не переносят хирургического вмешательства, можно лечить нехирургически. Конечно, некоторые нехирургические методы лечения часто дополняют хирургические методы в рамках комплексного лечения. Обычно используются следующие методы: 1. Компрессионная терапия: Соответствующая компрессия с помощью эластичного рукава в течение 1-3 месяцев или более эффективна для профилактики и лечения гиперпластических рубцов. В последние годы его сочетают с применением пластыря из силикона, который более эффективен при лечении келоидных рубцов. 2. Лечебная физкультура, трудотерапия и физиотерапия: стандартизированные упражнения плюс функциональные упражнения с прогрессирующим сопротивлением при ожогах кистей рук и других суставов могут значительно улучшить восстановление функции суставов. 3. Местное медикаментозное лечение: Обычно используется инъекция стероидных гормонов внутри рубца. Это может сгладить и уменьшить размер гиперпластических рубцов и келоидов, а также уменьшить боль и зуд или исчезнуть. 4.Радиотерапия: Ранняя изотопная перевязка или глубокая рентгенография, или местное облучение радием или кобальтом 60 более эффективны при недавно возникших гиперпластических келоидных рубцах и келоидах. 5. пластырь или покрытие из силиконового геля: механизм действия неясен, но клинически отмечена эффективность. Это может быть связано с увлажнением. 6.Другие: Существуют лазер, замораживание, ионтофорез, ультразвук, восковая эпиляция, китайская травяная медицина и т.д., но эффективность не точна и клиническое значение невелико. Принципы пластической и косметической хирургии при травматических рубцах Пластическая и косметическая хирургия при травматических рубцах до сих пор в основном основана на лечении самопересадкой тканей. Однако развитие технологий и концепция лечения изменились от традиционного максимального восстановления функциональных нарушений к модели физической, психической и социальной реабилитации, основанной на одновременном достижении красоты и функциональности. Основные принципы хирургического лечения: 1. Восстановление дефектов тканей: принцип лечения заключается в восстановлении того, чего не хватает и в каком объеме. 2. реконструкция дефектных органов: воссоздается в соответствии с 3-мерной структурой ткани отсутствующего органа. 3.Восстановление перемещенных тканей и органов: помимо замещения недостающих тканей, регулируется баланс натяжения тканей. 4. выцветание рубцовой ткани: например, механические, химические и лазерные методы могут быть использованы для некоторых поверхностных приподнятых или вдавленных рубцов для выравнивания кожи и восстановления лучшего цвета. 5, маскировка рубцовой ткани: обычно используется пересадка волос, нанесение татуировок и т.д. В заключение следует отметить, что существует множество методов лечения травматических рубцов, различающихся по степени сложности и эффективности. Однако лечение рубцов — это систематический проект, и для разных рубцов требуются разные методы лечения или соответствующее сочетание нескольких методов для достижения лучшего лечебного эффекта. Кроме того, восстановление и реконструкция травматических рубцов охватывает практически все методы и знания пластической хирургии, поэтому правильный выбор пластического хирурга с соответствующими навыками и знаниями в области пластической хирургии также имеет решающее значение для успеха.