Во время беременности можно проводить рентгенографию или даже компьютерную томографию. Как правило, дозы облучения при рентгенографии или КТ, проводимых сегодня, значительно ниже тех, о которых стоит беспокоиться родителям, поэтому их влияние на беременность незначительно. Это не я утверждаю, большинство данных европейской и американской литературы, а также общепринятые международные мнения также верны. Ниже приведены рекомендации Американской коллегии акушеров-гинекологов от 2009 года, о которых я кратко расскажу. К распространенным рентгенологическим исследованиям относятся рентгенография, томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и УЗИ. Радиоактивными являются только рентгеновские и компьютерные томографы. Влияние радиации на беременность наблюдалось на животных и на людях, переживших ядерные взрывы. Негативные последствия радиации включают: 1) деформации или умственную отсталость; 2) рак; 3) мутации в половых клетках, которые могут оказать генетическое воздействие на следующее поколение. Наиболее чувствительной к радиации является 8-15-я неделя беременности. Если в этот период беременная женщина подвергается воздействию чрезвычайно высоких доз радиации (20RAD и более), то риск возникновения у плода пороков развития или умственной отсталости значительно возрастает, причем чем выше доза, тем больше вероятность. Однако при облучении в этот период дозы, не превышающие 5 RAD и более, вряд ли окажут влияние на плод. Научных данных о пороках развития, вызванных облучением до 8-й недели беременности или после 25-й недели, нет! Нет однозначного ответа на вопрос, повышает ли облучение во внутриутробном периоде вероятность возникновения рака, но если и повышает, то очень незначительно. По некоторым данным, вероятность развития рака крови у плода, подвергшегося воздействию 1-2 RAD (рад), в последующей жизни увеличивается в 1-2 раза. Другими словами, вероятность развития рака крови у среднестатистического ребенка составляет примерно 1 к 3000, а у плода, подвергшегося воздействию радиации, — 1/2000. Если бы аборт делался в связи с таким риском, то для предотвращения одного рака крови пришлось бы абортировать 1 999 здоровых детей, а это не рекомендуется. Ультразвук, или УЗИ, не радиоактивен и безопасен для плода. МРТ, или магнитно-резонансная томография, также не радиоактивна и в принципе безопасна, но иногда требует введения контрастного вещества, чтобы сделать изображение более четким; контрастное вещество, используемое при МРТ, как показали исследования на животных, повышает вероятность выкидыша, но только при дозе, в 2-7 раз превышающей рекомендуемую для человека, поэтому обычно проводится так называемое усиление МРТ (для чего требуется внутривенное введение контрастного красителя). ЯМР (требующая внутривенного введения контрастного вещества) также безопасна во время беременности. Тем не менее, в настоящее время рекомендуется, если есть возможность, подождать до родов. Контрастное вещество, используемое при компьютерной томографии, также в принципе безопасно, но поскольку имеются единичные сообщения о том, что оно может привести к снижению функции щитовидной железы с рождения, то по возможности его следует избегать или подождать до родов. Было упомянуто, что во время беременности безопасно облучать плод не более чем на 5 рад, но, как видно из таблицы, до 5 рад добраться не так-то просто, а при рентгенографии грудной клетки это 0,1 мрад. Как видно из этой таблицы, достичь 5 рад не так-то просто. Если один рентгеновский снимок грудной клетки считается за 0,1 мрад, то для возможного воздействия на плод потребуется 50 000 рентгеновских снимков грудной клетки. А рентген брюшной полости в более высокой дозе придется сделать 50 раз, прежде чем он начнет представлять опасность. Томография (КТ) — это сравнительно более высокая доза облучения, но даже КТ брюшной полости еще не превысит порога в 5 рад. Подводя итог, можно привести следующие современные рекомендации: 1. Женщины должны быть проинформированы о том, что любое однократное рентгенологическое исследование во время беременности не окажет влияния на плод. Точнее, доза облучения, не превышающая 5 рад и более, не увеличит вероятность аномалий развития плода или выкидыша; 2. Беременным женщинам не следует отказывать в проведении необходимых рентгенологических исследований из-за опасений по поводу возможного воздействия радиации. Однако во время беременности, если это целесообразно, следует рассмотреть возможность замены компьютерной томографии или рентгеновского излучения на нерадиационные исследования, такие как УЗИ или МРТ; 3. Ядерно-магнитный резонанс и УЗИ не оказывают влияния на здоровье плода; 4. Во время беременности, если беременной женщине необходимо пройти несколько или более исследований, вызывающих облучение, она может проконсультироваться с экспертом в области радиологии, который поможет ей рассчитать и оценить возможную дозу радиации, которой может подвергнуться плод после этих исследований; 5. Радиоактивные изотопы йода не разрешается использовать для лечения во время беременности. Радиоактивные изотопы йода не должны использоваться в терапевтических целях во время беременности (это касается некоторых пациентов, получающих метотрексат); 6. Внутривенные контрастные вещества для усиления КТ или МРТ во время беременности вряд ли окажут какое-либо влияние на плод, но, тем не менее, их следует использовать только в тех случаях, когда вероятность пользы для диагностики и здоровья матери выше, чем вреда. Наконец, пациенты часто спрашивают, есть ли какой-то период ожидания после рентгена или КТ для мужчины или женщины, прежде чем они смогут забеременеть, но такого не существует. А как быть, если вы кормите грудью? Конечно, можно, и не обязательно прекращать грудное вскармливание из-за усиленной компьютерной или магнитно-резонансной томографии, поскольку количество контрастного вещества, попадающего в грудное молоко, очень мало, как и количество лекарств, которые принимает большинство матерей, поэтому прекращать грудное вскармливание по этой причине не нужно.