Современные данные свидетельствуют о том, что кариес начинается с зубного налета. Поэтому понимание формирования зубного налета имеет важное клиническое значение для профилактики кариеса. Образование зубного налета относительно сложно, в настоящее время общепринятая теория включает следующие три стадии: 1. Стадия образования приобретенной пленки: слюнной гликопротеин в полости рта — это вещество, которое содержится в слюне каждого человека. Когда он вступает в контакт с зубами, он может прилипать к поверхности эмали и образовывать пленкоподобное вещество, которое известно как приобретенная пленка. Она служит субстратом для первоначального прилипания бактерий полости рта и создает условия для образования зубного налета. Документально подтверждено, что десневая борозда является первой частью зуба, где образуется приобретенная пленка. 2. Стадия прикрепления бактерий: Большинство исследователей считают, что приобретенная пленка важна для прикрепления бактерий. Было замечено, что когда на поверхности зуба образуется приобретенная пленка, бактерии быстро прикрепляются к ней, что указывает на быструю скорость прикрепления. Многочисленные исследования подтвердили, что первыми бактериями, прикрепляющимися к поверхности зуба, являются Streptococcus haematobium и Streptococcus salivarius. Эти бактерии растут на поверхности приобретенной пленки и способны вырабатывать кислоту, вызывая отложения гликопротеинов. Streptococcus haematobium и Streptococcus pyogenes могут синтезировать декстран, который вместе с отложенными гликопротеинами образует матрикс бляшки, создавая основу для формирования бляшки. 3, стадия созревания бляшки: бактерии на приобретенной мембране растут, развиваются, размножаются и распадаются, и в них происходит сложная метаболическая деятельность. Согласно анализу соответствующих данных, доля бактерий в зрелом зубном налете составляет: 27% партеногенных анаэробных стрептококков, 23% партеногенных дифтерийных бацилл, 18% дифтерийных бацилл анаэробного класса, 13% пептострептококков, 6% бацилл Вейонга, 4% антропоидных бацилл, 4% клостридий, 3% Neisseria, 2% вибрионов. Кариогенными бактериями в зрелом зубном налете являются Streptococcus pyogenes, Streptococcus radiodurans, Streptococcus haematobium и Lactobacillus.