Родители часто спрашивают, нужно ли их детям носить очки в течение длительного времени после того, как им подобрали очки для близоруких. Будет ли она увеличиваться быстрее, если они регулярно носят очки? Ответ большинства врачей таков: очки нужно носить, когда смотришь на доску, но не когда смотришь вблизи или когда пишешь домашнее задание. Я боролся с этим вопросом и размышлял над ним, и вот некоторые из моих мыслей. Мы знаем, что когда ортоптический глаз смотрит вблизи, происходит триада движений: глаза сходятся, зрачки сужаются и рефлексы настраиваются. Зрачок сужается, чтобы уменьшить количество света, попадающего в глаз, так как чем ближе объект, тем больше света попадает в глаз; рефлекс модуляции — это сокращение цилиарной мышцы, увеличение выпячивания хрусталика и повышение преломляющей силы всего глаза, чтобы рассеянный свет сходился на сетчатке. Именно благодаря одновременному действию этой тройки мы можем видеть ясно и комфортно, когда смотрим вблизи. Более того, между этими тремя существует взаимосвязь: ты — сильный, я — слабый, т.е. если амплитуда аккомодации увеличивается, то соответственно увеличивается и угол схождения (коалесценции). В случае близорукости можно просто понять, что преломляющая сила всего глаза увеличилась, так что при взгляде вблизи рефлексы могут использоваться без регуляции или с меньшей регуляцией, чем в норме, но угол внутренней агрегации такой же, как в норме, что неизбежно приводит к несовместимости между регуляцией и внутренней агрегацией; чтобы решить эту несовместимость, либо регуляция усиливается, либо внутренняя агрегация ослабляется, и в конечном итоге первоначальный баланс между экстраокулярными мышцами нарушается, и может произойти спазм регуляции. В частности, может возникнуть экзотропия и даже косоглазие. Видно, что близорукие глаза не носят очки при взгляде вблизи, так как цилиарные мышцы используются редко, это приведет к снижению силы цилиарных мышц, атрофии и уменьшению величины регуляции; а из-за дисбаланса между экстраокулярными мышцами это может привести к экзотропии или даже косоглазию. Если человек носит очки, когда смотрит вблизи, вероятность вызвать спазм при регулировке сходна с таковой для ортоптического глаза (но регулировка и сборка синхронизированы и с меньшей вероятностью вызовут дисбаланс между экстраокулярными мышцами). Поэтому я думаю, что пациентам с миопией лучше носить очки и обратить внимание на продолжительность непрерывного использования глаз на близком расстоянии (желательно не более 1 часа, затем посмотреть в сторону, чтобы расслабить цилиарные мышцы), что должно быть полезно для контроля близорукости и здоровья глаз!