Гепатит В является серьезной проблемой здравоохранения в Китае. В последнее десятилетие с развитием медицины был достигнут большой прогресс в профилактике и лечении гепатита В. Однако до сих пор существует множество заблуждений о гепатите В, которые вызывают ненужный страх и оказывают большое психологическое давление на общественность и пациентов с гепатитом В. Одно из самых распространенных заблуждений о гепатите В заключается в том, что «большая тройка» и «малая тройка» являются серьезными и не поддаются лечению, а «малая тройка» — нет. «Малая третья положительная» является признаком того, что болезнь находится в стадии ремиссии и без лечения не актуальна. В настоящее время существует множество способов выявления заражения вирусом гепатита В, из которых наиболее распространенным и часто используемым является тест на гепатит В по пяти пунктам (также известный как «два с половиной»). Наиболее распространенным клиническим тестом является тест на гепатит В из пяти пунктов (также известный как «два к одному»), т.е. Антиген поверхности вируса гепатита В (HBsAg) Антитело поверхности вируса гепатита В (анти-HBs) Антиген е вируса гепатита В (HBeAg) Антитело е вируса гепатита В (анти-HBe) Антитело ядра вируса гепатита В (анти-HBc) Проще говоря: антиген — это часть вируса гепатита В; антитело вырабатывается организмом для борьбы с вирусом гепатита В. Термин «основной трехположительный» — это общий термин для тех, кто положителен на HBsAg, HBeAg и анти-HBc и отрицателен на два других пункта в пяти тестах на гепатит В. Термин «незначительный трехположительный» — это общий термин для тех, кто положителен на HBsAg, анти-HBe и анти-HBc и отрицателен на два других пункта. Термин «незначительный трипл-положительный» является общим термином для тех, кто положителен на HBsAg, анти-HBe и анти-HBc и отрицателен на два других. Большая тройка» — это HBeAg (+) и анти-HBe (-) «Малая тройка» — это HBeAg (-) и анти-HBe (+) II. Клиническое значение «большой тройки» и «малой тройки» Гепатит В «большая тройка» и «малая тройка» характеризуются следующими признаками Поэтому клиническое значение HBeAg/anti-HBe связано с положительным или отрицательным HBeAg/anti-HBe. HBeAg является растворимым компонентом core-антигена вируса гепатита В и часто присутствует вместе с нуклеиновой кислотой вируса гепатита В в сыворотке (HBVDNA), маркером репликации и инфекционности вируса гепатита В. «Большой тройной положительный результат» может наблюдаться: на ранних стадиях острого гепатита В, хронического гепатита В, у бессимптомных носителей HBsAg и у некоторых пациентов с циррозом и раком печени. Некоторые хронически инфицированные пациенты с возрастом могут естественным образом стать отрицательными на HBeAg. Ежегодный естественный уровень отрицательного HBeAg у больных хроническим гепатитом В составляет около 25,6%, а у бессимптомных носителей — около 9,3%. Анти-HBe — это антитела, вырабатываемые иммунной системой организма против HBeAg и появляющиеся после того, как HBeAg становится отрицательным. Наличие анти-HBe указывает на снижение репликации вируса, уменьшение инфекционности и стабилизацию состояния пациента. В прошлом анти-HBe считался показателем выздоровления или незаразности HBV-инфекции. Последние исследования показали, что анти-HBe положительные сыворотки все еще могут быть инфекционными, но они гораздо менее инфекционны, чем HBeAg положительные сыворотки. У некоторых пациентов все еще могут быть рецидивы заболевания. HBeAg не обязательно является признаком активности хронического гепатита В, а анти-HBe не обязательно является показателем здорового носительства. Связь между «большой тройкой» и «малой тройкой» гепатита В и состоянием пациента Не существует очевидной прямой связи между «основным» и «основным» гепатитом В и состоянием пациента. Анализ «мажорного триплета» и «минорного триплета» сам по себе не указывает на тяжесть состояния пациента, то есть на степень поражения печени. Пять клинических тестов на гепатит В позволяют понять наличие и репликацию вируса в организме. В случае «большой тройки» вирус гепатита В активнее реплицируется и более заразен, чем в случае «малой тройки». Поскольку вирус гепатита В вызывает повреждение клеток печени, это происходит в основном за счет иммунного повреждения, вызванного сложными иммуноопосредованными механизмами организма, а не за счет прямого повреждения клеток печени вирусом гепатита В. Нет очевидной параллели между тяжестью заболевания у пациентов с гепатитом В и количеством HBeAg-позитивности или количеством вируса гепатита В в крови». Пациенты с «большой тройной позитивностью» могут не иметь поражения печени или каких-либо клинических проявлений, но быть здоровыми носителями гепатита В. Пациенты с хроническим гепатитом, циррозом, раком печени или даже очень тяжелым гепатитом могут иметь «малую тройную позитивность». Тяжесть гепатита В можно определить только на основании комплексного анализа клинической картины пациента, функции печени, ультразвукового и патологогистологического исследования. Поэтому судить о тяжести состояния пациента по «крупному триплету» и «мелкому триплету» однобоко и ненаучно. В настоящее время лечение гепатита В все еще является мировой проблемой, и пока еще нет эффективного препарата против вируса гепатита В ни в стране, ни за рубежом. Поэтому лечение пациентов с «большой тройкой» и «малой тройкой» должно проводиться в каждом конкретном случае индивидуально. В принципе, при нарушении функции печени у «крупных трипл-позитивных» или «мелких трипл-позитивных» пациентов под руководством врача должно быть назначено соответствующее и разумное лечение, направленное на защиту печени, при этом необходимо уделять внимание отдыху и разумной диете, а также при необходимости проводить иммуномодулирующее и противовирусное лечение. Если нет явных клинических проявлений и функция печени в норме, специального лечения не требуется, достаточно обычного наблюдения. Показатели функции печени и УЗИ обычно пересматриваются каждые 3-6 месяцев. Если при обследовании обнаруживаются какие-либо проблемы, лечение назначается незамедлительно.