Поскольку некоторые виды рака желудка развиваются на основе «атрофического гастрита и инвагинации», многие пациенты испытывают сильный стресс и ежегодно пересматривают результаты гастроскопии. На самом деле, только небольшое количество пациентов с «атрофическим гастритом и инвагинацией», охватывающим весь желудок, нуждаются в регулярном наблюдении с помощью гастроскопии, в то время как пациенты с «атрофическим гастритом и инвагинацией», которые встречаются очень часто и ограничиваются синусом желудка, не нуждаются в наблюдении. »Атрофический гастрит и энтероколит — это состояние, при котором железы нормальной слизистой оболочки желудка разрушаются и уменьшаются (атрофия), инфильтрируются лейкоцитами (воспаление) и появляются новые клетки в виде эпителиальных клеток кишечника (энтероколит) под воздействием различных этиологических факторов. Основной причиной «атрофического гастрита и энтероза» является инфекция Helicobacter pylori (HP). «Большинство случаев атрофического гастрита и энтероколита ограничиваются синусом желудка, но в некоторых случаях они могут распространяться на весь желудок. Нет четкой корреляции между клиническим восприятием и тяжестью заболевания, т.е. люди, которые считают, что у них значительное заболевание желудка, на самом деле могут иметь легкий случай «атрофического гастрита, энтерита». После устранения инфекции H. pylori легкие и умеренные случаи «атрофического гастрита и энтерита» в области синусов могут быть полностью восстановлены до нормального состояния (в тяжелых случаях необходимо вовлечение всего желудка), в то время как случаи, вовлекающие весь желудок, нелегко поддаются восстановлению, и лишь немногие из них могут развиться дальше в Очень небольшое количество случаев может перейти в рак желудка. Поэтому эрадикация инфекции H. pylori и регулярный гастроскопический мониторинг пациентов с атрофическим гастритом и энтероколитом, охватывающим весь желудок, являются двумя основными стратегиями лечения рака желудка. Для подтверждения инфекции H. pylori используются такие методы, как дыхательный тест с 13/14С-мочевиной, тест на антитела в сыворотке крови, быстрый активазный тест и патологическая биопсия. Надежным методом подтверждения степени «атрофического гастрита и энтероколита» является патологическая биопсия всего желудка, которая предполагает взятие во время гастроскопии, помимо очаговой биопсии, по крайней мере, одного кусочка ткани из каждой из четырех областей желудочного синуса и большой и малой кривизны тела желудка. Если все четыре области показывают «атрофический гастрит, энтероколит», то вовлечен весь желудок, если только синус, то он очаговый (примечание: желудок делится на две основные части, синус, который соединяется с тонкой кишкой, и тело, которое соединяется с пищеводом, используя угол желудка в качестве границы). Соотношение пепсиногена I:II в сыворотке крови также полезно для выявления «атрофического гастрита, энтероколита» с вовлечением всего желудка. Это может использоваться для скрининга необходимости проведения гастроскопии и биопсии всего желудка. Пепсиноген I выделяется слизистой желудка, а пепсиноген II — слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. В случаях атрофического гастрита и энтероколита, затрагивающего весь желудок, секреция I сильно снижается, в то время как II все еще секретируется двенадцатиперстной кишкой, так что соотношение пепсиногена I:II значительно снижается.