Перекрут сальниковой кисты является клиническим проявлением сальниковых кист. Перекрут сальника означает скручивание большого сальника вдоль его продольной оси и приводит к нарушению его кровообращения. Как правило, существует два типа торсии: первичная и вторичная. Кручение часто происходит по часовой стрелке и может иметь несколько оборотов. Как диагностируется перекрут кисты сальника? Кисты сальника (оментальцисты) встречаются редко, составляя всего около 5% заболеваний сальника, и гораздо реже, чем кисты брыжейки, в соотношении примерно 1:5. Кисты сальника располагаются между двумя слоями сальника и делятся на истинные кисты и псевдокисты. Клиническая картина зависит от размера кисты и наличия или отсутствия осложнений и подразделяется на 4 типа: 1. Тип брюшной массы Большая подвижная кистозная масса без болей при надавливании четко пальпируется в брюшной полости и может сопровождаться неясными болями или спазмами в животе. 2, псевдоабдоминальный тип Встречается только при гигантских больших сальниковых кистах, живот постепенно увеличивается в размерах, вся брюшная полость растянута, масса не может быть четко пальпирована, очевиден толчок жидкой волны, но нет подвижного мутного звука. 3. Тип инкогнито В основном это небольшие кисты, обнаруженные случайно во время операции на брюшной полости. 4. острый абдоминальный тип Когда киста осложняется перекрутом, внутренним кровотечением, разрывом или вторичной инфекцией, это может вызвать острую боль в животе и признаки раздражения брюшины. Киста быстро увеличивается после внутрикапсульного кровоизлияния и легко инфицируется. Поскольку большинство кист являются многокамерными, инфекцию нелегко контролировать, и у пациентов наблюдается высокая или длительная лихорадка с низкой температурой, периодические боли в животе, депрессия, плохой аппетит, истощение, анемия и другие признаки токсического истощения, клинически напоминающие туберкулезный перитонит. Это заболевание легко диагностируется неправильно. Разрыв кисты проявляется внезапной сильной болью в животе и увеличением живота после внешнего удара по животу или при повышении внутрибрюшного давления по различным причинам, с выраженной анемией и явными признаками геморрагического или даже воспалительного перитонита, часто напоминающего острую абдоминальную госпитализацию. Перекрут кисты происходит при кистах малого и среднего размера в свободной части большого сальника с широким диапазоном движения. Перекрут кисты клинически проявляется постоянными болями в животе с пароксизмальным обострением, сопровождающимися тошнотой и рвотой, при физикальном обследовании выявляется образование в животе, которое хирургически подтверждается как перекрут кисты сальника. Рентген желудочно-кишечного тракта с барием может выявить смещение тонкой кишки и признаки сдавления, которые нелегко отличить от мезентериальных образований. Дерматомные кисты иногда проявляются в виде кальцификатов или таких структур, как зубы и кости. УЗИ помогает определить, является ли киста однокамерной или многокамерной, но ее необходимо дифференцировать от кист брыжейки, забрюшинных кист и кист яичников, которые, как видно на УЗИ, перемещаются вверх и вниз при дыхании, при этом тонкая кишка смещается к забрюшинной стенке. Внутривенная пиелограмма полезна для дифференциации от забрюшинных кист. Для окончательной локализации лучше всего подходит компьютерная томография, но источник кисты также нелегко определить с помощью КТ. Также можно сделать артериограмму брюшной полости, на которой можно увидеть изображения большой сальниковой артерии и ее ветвей, простирающихся и окружающих кисту. Для окончательной диагностики часто требуется хирургическое вмешательство.