У пациентки, 31-летней женщины, в местной больнице в течение шести месяцев диагностировали камни в желчном пузыре и хронический холецистит из-за дистензии и боли в правой верхней части живота. В марте 2005 года она перенесла открытую холецистэктомию в местной больнице. Во время операции был поврежден общий печеночный проток. В то время поврежденный общий печеночный проток был восстановлен, а Т-образная трубка общего желчного протока была дренирована. Через 1 неделю после операции появились жар, озноб и желтуха, диагностированная как утечка желчи, и в местной больнице было проведено экстренное дренирование брюшной полости (вторая операция). После операции симптомы уменьшились, но желтуха прогрессивно ухудшалась. Через 1 месяц в местной больнице была проведена диссекция (третья операция), во время которой было обнаружено, что общий печеночный проток сужен и рубцово изменен с атрезией, что крайне затрудняет выделение общего печеночного протока. Случай был настолько сложным, что главный врач не мог справиться с ним в то время, поэтому он срочно попросил самого известного местного гепатобилиарного хирурга прооперировать этот этап, который также не смог справиться с ним, и закончил операцию только после установки дренажной трубки для оттока желчи путем расширения устья общего печеночного протока. Операция не решила основной проблемы, и местный врач сказал семье, что они могут поехать в Пекин только для лечения. После прибытия в Пекин пациент и его семья посетили несколько крупных больниц и, наконец, выбрали операцию в отделении гепатобилиарной хирургии Пекинского главного госпиталя военной медицины. После тщательной предоперационной подготовки, многочисленных предоперационных обсуждений и тщательно разработанного плана операции, пациент был прооперирован в нашем отделении в мае 2005 года. Во время операции были обнаружены обширные спайки в брюшной полости, большое количество рубцовой ткани в области печеночного бугра, печеночный бугор был втянут, а общий печеночный проток не был обнаружен вне печени. Нижняя часть квадратной доли печени была резецирована, и был обнаружен общий печеночный проток, который был затвердевшим, с фиброзной рубцовой тканью и узким просветом. Общий печеночный проток был рассечен и продлен вдоль левого печеночного протока примерно на 3 см. Просвет правого заднедолевого печеночного протока был расширен. Был выполнен анастомоз общего печеночного протока и отверстия левого печеночного протока с тощей кишкой. Пациент хорошо восстановился после операции, и через 2 месяца после операции вернулся на работу. Через шесть месяцев после операции пациентка пришла в нашу больницу на обследование, функция печени полностью восстановилась до нормы, поэтому дренажи для поддержки левого и правого печеночных протоков были удалены. В настоящее время пациент наблюдается уже почти 6 лет, его жизнь и работа полностью нормализовались. У пациента была высокая травма желчного протока, вызванная холецистэктомией, которую в местной больнице несколько раз не лечили должным образом, что привело к серьезной утечке желчи, билиарному перитониту и инфекции брюшной полости, в результате чего в месте травмы и первичного восстановления образовался стеноз желчного протока и рубец, а также обширные спайки, фиброз и рубцы в печеночном портале. Операция была чрезвычайно сложной и трудной. Через шесть лет после операции пациентка чувствует себя очень хорошо во всех отношениях и полностью вернулась к нормальной жизни и работе, что свидетельствует об успешном завершении операции. С ростом популярности билиарной хирургии и широким применением лапароскопической холецистэктомии наблюдается тенденция к увеличению числа медикаментозно индуцированных повреждений желчевыводящих путей. Подавляющее большинство медико-индуцированных повреждений желчевыводящих путей происходит во время холецистэктомии. Согласно авторитетным статистическим данным, частота травм желчных путей при открытой холецистэктомии составляет от 0,2% до 0,25%, а частота травм желчных путей при лапароскопической холецистэктомии — от 0,5% до 1,0%. Последними проявлениями травмы желчных путей являются утечка желчи, желчный перитонит, желтуха, лихорадка, боль в животе, белый глиноподобный стул, а у некоторых пациентов — массивный экссудат брюшной полости, экссудат плевральной полости, поддиафрагмальный абсцесс, интерстициальный абсцесс и абсцесс таза. При отсутствии своевременного лечения это заболевание часто приводит к серьезным последствиям или даже к смерти. Долгосрочными проявлениями травмы желчных протоков в основном являются стеноз желчных протоков, т.е. обструктивная желтуха, рецидивирующие инфекции желчных путей (включая высокую температуру, озноб, боли в животе и т.д.), а у некоторых пациентов в конечном итоге приводят к абсцессу печени, сепсису или билиарному циррозу, портальной гипертензии и т.д., что серьезно угрожает жизни пациентов. Хирургическое лечение повреждений желчных протоков, вызванных операциями на желчных путях, и последующих билиарных стриктур часто бывает сложным и требует специалиста с большим опытом. Операцию следует проводить с большой осторожностью, выбирая подходящий метод, а также инструменты и швы, используемые во время операции. Кроме того, необходимо правильно контролировать время операции, так как плохое понимание возможности часто приводит к хирургической неудаче, которая будет причинять боль пациенту на протяжении всей жизни.