Хорошо известно, что поддерживающий гемодиализ является важным жизнеобеспечивающим методом лечения пациентов с уремией. Артериовенозная эндоваскулярная фистула — это метод, часто используемый в клинической практике для создания артериовенозного анастомоза между лучевой артерией и цефалической веной в предплечье, при этом кровоток из артерии увеличивает, расширяет и утолщает вену, образуя артериовенозную эндоваскулярную фистульную трубку, которая облегчает проведение повторных пункций для диализа. Поэтому защита артериовенозной фистулы имеет большое значение для пациентов, находящихся на гемодиализе. Для защиты артериовенозной фистулы следует обратить внимание на следующие моменты: 1. На ранних стадиях артериовенозной фистулопластики (после снятия швов) пациент должен ежедневно выполнять упражнения по сжиманию и расслаблению кулака оперированной руки, не часто, но регулярно сжимать и разжимать, каждое по 10 секунд. Это делается умеренно каждое утро, день и вечер. Цель состоит в том, чтобы внутренняя фистула как можно быстрее «созрела». 2. если вы пациент, которого выписали из больницы через три или четыре дня после эндовенозной фистулы, вам следует посетить больницу, чтобы снять швы через 10-14 дней после процедуры. Не используйте руку, на которой была выполнена эндовенозная фистула, в качестве «подушки», не носите тяжелые предметы и не надевайте браслеты, когда вы отдыхаете или спите; не давайте руку медицинскому персоналу или членам семьи для измерения артериального давления или введения жидкостей, так как это может привести к закупорке трубки эндовенозной фистулы. Если на руке имеется псевдоаневризма, рекомендуется приобрести «скобу для запястья» для местной защиты, чтобы случайно не травмировать псевдоаневризму во время работы и не вызвать кровоизлияние. Рекомендуется прикасаться к свищу не менее четырех раз в день, чтобы убедиться, что тремор и шумы сосудов в норме, а свищ открыт. Если вы обнаружите, что дрожание и шум в свище уменьшились, а кровоток снизился, свищ может быть заблокирован. Попросите пациента незамедлительно обратиться в больницу. 6. перед проведением гемодиализа посоветуйте пациенту мыть кожу верхней (или нижней) конечности с мылом в течение 2 минут, чтобы сохранить место прокола чистым и снизить вероятность попадания инфекции в фистулу. 7. если вы заметили покраснение, тепло или локальную боль в кровеносных сосудах руки, где была проведена внутренняя фистула, возможно, фистула инфицирована, и вам следует как можно скорее обратиться в больницу. 8. после того, как пациент только что закончил лечение гемодиализом, медсестра с помощью марлевого шарика поможет пациенту надавить на место прокола, чтобы остановить кровотечение, поэтому в это время проверьте фистулу на наличие шумов и кровотока. Если пациент или член семьи оказывает давление для остановки кровотечения, важно, чтобы давление было адекватным, не вызывало кровотечения и не было настолько сильным, чтобы перекрыть кровоток и вызвать закупорку свища. Как правило, марлевый шарик на венозном конце можно заменить гемостатическим пластырем через 20 минут после окончания диализа, в то время как давление на артериальном конце должно быть выше, а компрессия должна длиться дольше, обычно около 30 минут, с вариациями для конкретных пациентов. Если при смене жгута вы обнаружите, что кровотечение в месте прокола продолжается, не нужно паниковать, просто оказывайте местное давление в течение более длительного времени.