С развитием технологий концепция лечения рубцов претерпевает революционные изменения. Во-первых, рубцы меняются от подхода, основанного на лечении, к подходу, основанному на профилактике; варианты лечения рубцов также переходят от одного хирургического подхода к комбинации нехирургических, хирургических и хирургических нехирургических подходов. Подход к профилактике и лечению рубцов также претерпел революционные изменения. Подход к профилактике рубцов переходит от одного лекарства плюс компрессия эластичным бинтом к комплексной программе, включающей лекарства, компрессию, фотоэлектричество и инъекции. Ранее пациентам после травмы назначали противорубцовые препараты (накладывали или пластырь), а после появления признаков роста рубца — компрессию эластичным бинтом. Обычно на стабилизацию рубца до его восстановления уходит шесть месяцев или больше, в зависимости от степени роста. В отличие от этого, фотофорез теперь можно начинать применять на ранних стадиях травмы (2-4 недели) в качестве профилактического лечения, и фотофорез тормозит рост рубца гораздо сильнее, чем традиционные медикаменты и компрессионная терапия. Особенно для пациентов с большими ожогами и тяжелыми зудящими симптомами, он может значительно облегчить симптомы и снять боль. Традиционные же методы дают практически минимальное улучшение при сильном зуде, а отдельные пациенты даже страдают психическими отклонениями. Фотоэлектрические методы профилактического лечения включают лазер 595, фракционный лазер и плазму. При сильных красных скоплениях, но тонких рубцах можно использовать комбинацию лазера 595 и плазмы. При сильных красных скоплениях с толстым рубцом можно использовать комбинацию лазера 595 и фракционного лазера. При очень сильной гиперплазии в сочетании с лазерным лечением иногда назначается медикаментозное лечение для усиления лечебного эффекта. Если гиперплазия выражена не сильно, лечение можно проводить только плазмой или (и) фракционным лазером, причем плазма больше подходит для тонких рубцов, а фракционный лазер — для более толстых. Частично толстые, частично тонкие рубцы также можно лечить как плазменным, так и фракционным лазером. При ранних вдавленных рубцах плазменная обработка также может помочь их сгладить. Конечно, это не обобщение, и точный метод будет определен лечащим врачом в зависимости от текстуры рубца, зуда и других симптомов. При своевременном профилактическом лечении большинство рубцов можно спасти от дальнейшей операции или легче восстановить. После этого, какие еще революционные изменения произошли в лечении старых келоидов. Раньше единственным средством восстановления рубца, достигшего стабильной стадии, была операция. В настоящее время, помимо хирургического вмешательства, существуют фотоэлектрические методы, методы электронного провода, методы пилинга и аугментации, методы введения жира и т.д. Концепция ремонта также эволюционировала от одного хирургического ремонта к комбинации нехирургического ремонта, хирургического и нехирургического ремонта. Именно хирург должен применить эти методы восстановления к пациенту с рубцом, чтобы получить наилучшие результаты. Например, для пациентов с келоидами после операции требуется сочетание электронно-лучевого облучения для предотвращения рецидива рубцового роста. При больших келоидных рубцах без функциональных нарушений для их улучшения можно использовать комбинацию фракционного лазера и плазмы или лекарственного закрытия, не прибегая к более рискованной и инвазивной пересадке лоскута или пересадке кожи. При небольших рубцах на лице иногда можно добиться весьма удовлетворительных результатов с помощью одной только плазмы. Некоторые келоидные рубцы имеют подкожные спайки и имеют вид борозды или ямы, что усугубляется при движении и существенно влияет на внешний вид. Раньше это можно было исправить только хирургическим путем, но сегодня сочетание плазменной терапии с пилингом и аугментацией может дать такие же или даже лучшие результаты, чем хирургическое вмешательство. Операция пилинга и наращивания занимает всего несколько минут и не требует наложения или снятия швов. Риски и боль несопоставимы с хирургическим вмешательством. Все мы понимаем принцип, согласно которому сложные вещи нужно делать простыми, а не наоборот. Эта теория также очень верна, когда используется для лечения рубцов.